Что вас беспокоит?
Пневмония под вопросом
С субботы 21.06 кашель, в лечении Беродуал. С понедельника 23.06 температура до 39. Сегодня сбивала температуру в 4 утра Ибупрофеном, в 12ч Цефекон 100, в 15ч Нурофен. После приёма Нурофен малыша вырвало, вызвала скорую, в 16.30 поставили Цефекон 250. К 20.30ч температура 39, вызвала скорую, поставили укол (не знаю какой). Сделали рентген, пневмония справа под вопросом. Описание будет готово утром, кровь сдадим тоже утром, прикреплю. Перед сном температура 37,5. Малыш вялый, плохо спит, сопит. В добавок у него конъюнктивит, сопли. Кашель лечим бронхорус. В стационаре отказано по причине "нет врача, некому лечить". Показана ли госпитализация? Стоит ли везти ребенка в город, ложиться там? Очень переживаю. Назначали Амоксиклав 8 мл 3р/день. Очень переживаю. Возраст 1,8 вес 12кг
Принятый ответ
Здравствуйте.
Необходимость госпитализации оцениваем по общему самочувствию ребёнка и возможности лечения и наблюдения дома.
Если ребёнок отказывается от еды ( ест меньше половины нормы, постоянно спит и не играет), есть трудности с медицинским наблюдением на дому, то в таком возрасте лучше госпитализироваться.
Ангелина Альбертовна, что делать, если плохо сбивается температура?
На 12 кг необходимо 6 мл нурофен/ ибупрофен или 7,5 мл парацетамола.
Нормальный эффект от жаропонижающих это снижение температуры на 1-1, 5 градуса от исходной.
Обязательно обеспечиваем приток свежего воздуха и поддержание температуры в помещении не выше 22 градусов.
Ребёнка не кутаем, подгузник не используем.
Если не удаётся самостоятельно снизить температуру выше 39,5 - скорая.
Ангелина Альбертовна, спасибо. А если 3 раза дала Ибупрофен за день, но температура снова поднимается до 39: звонить в скорую?
Если температура поднимается часто, то чередуем ибупрофен ( до 3 раз в день) и парацетамол ( до 4 раз в сутки)
Знаю, что эффект от антибиотиков оценивают на 3 день. Но когда малышу должно стать лучше?
Да, улучшение ждём через 48-72 часа от начала приёма антибиотика.
Спасибо. Завтра прикреплю результаты анализа и заключение по снимку. Задам вопрос по новой
Хорошо. Выздоравливайте!
Здравствуйте. Вчера, когда ездили по скорой, два врача увидели пневмонию на снимке , сегодня были в больнице, рентгенолог написал, что пневмонии нет. Как такое возможно? Прикрепила анализ крови правильно ли я ещё начала давать бак сет ребёнку?
Здравствуйте.
ОАК с острыми воспалительными изменениями.
Рентген всегда оценивается в совокупности с клиникой. Оценка самого снимка очень субъективна.
По описанию и воспалительных изменениях в ОАК вероятнее пневмония есть.
Баксет можно, но интервал между ним и антибиотиком не менее 2 часов
Спасибо большое! Если ребенок более менее активный, будем лечиться дома, ждать улучшений. Послезавтра назначили контроль кровь и моча
Всё правильно, смотрим по самочувствию ребёнка.
Выздоравливайте!
Подскажите, пожалуйста, Тобрекс капаем с воскресенья (уже 4 дня полностью), сегодня сын проснулся и у него глаз стал намного краснее. Завтра идём на приём. Можно ли сегодня капать офтальмоферон в добавок к Тобрексу?
Да, можно.
Принятый ответ
Здравствуйте
Амоксиклав суспензия какая доза?
Хочу проверить дозу антибиотика
Не волнуйтесь, лечение вам назначено как при пневмонии.
Все должно быть хорошо.
Лечиться можно дома
Показания для госпитализации :
Возраст младше 6 мес
Сатурация ниже 92%
Одышка более 70 у детей до года и более 50 у старших детей
Обезвоживание
Общее тяжелее состояние ребенка ( вялость, бледность и цианоз кожи)
Вырожденные пороки развития
Надежда Александровна, суспензия по 125 мг 8 мл. У нас нет в селе дозировки по 250 в наличии
12*50*5/125=24 мл в сутки
Это большой объем
Потому что доза малышковая 125 мг
Одного бутылька не хватит на лечение
24/3=8 мл 3 р/д
Доза рассчитана верно ✅
Эффект от антибиотиков должен наступить в ближайшее время
Не бойтесь температуры
У ребёнка есть диагноз и мы знаем что лечим
Надежда Александровна, что делать в случае, если температура будет снижаться от ибупрофена только на 3 часа, а затем снова расти до 39? Если я ему дам в день 3 раза Ибупрофен по 6 мл, но температура все равно будет выше 38,5?
Надежда Александровна, что мне завтра спросить у врача, чтобы оценить степень тяжести болезни?
парацетамол можно давать каждые 6часов, то есть 15мг/кг/на 1прием
ибупрофен можно давать каждые 8часов, то есть 10мг/кг/1прием
Препараты можно чередовать. пример: дали парацетамол в 18:00, следующая доза парацетамола через 6часов (в 24:00), температура поднялась в 22:00 можно дать ибупрофен
12*10*5/100=6 мл нурофен
Доза верная
Спросить есть ли одышка
Какая сатурация
У меня выше опечатка
Извините
* врожденные пороки развития
Надежда Александровна, то есть теоретически я могу дать 4 раза парацетамол и 3 раза Ибупрофен за день?
Да
Верно
За сутки
Лечение начали , думаю , что чаще и не придется давать
Знаю, что эффект от антибиотиков оценивают на 3 день. Но когда малышу должно стать лучше?
Теоретически - да
Обычно , лучше уже в первые- вторые сутки
Отпишитесь по самочувствию завтра
Спасибо. Завтра прикреплю результаты анализа и заключение по снимку. Задам вопрос по новой
Здравствуйте. Вчера, когда ездили по скорой, два врача увидели пневмонию на снимке , сегодня были в больнице, рентгенолог написал, что пневмонии нет. Как такое возможно? Прикрепила анализ крови правильно ли я ещё начала давать бак сет ребёнку? Ночью была температура 39,2 сбила Ибупрофеном. Сейчас 37,5, кашель также есть, насморк, конъюнктивит
Добрый день. По результату анализа крови очень высокий уровень лейкоцитов. Это характерно для пневмонии. Антибиотик нужен и обоснован. Баксет - да продолжаем
Подскажите, пожалуйста, Тобрекс капаем с воскресенья (уже 4 дня полностью), сегодня сын проснулся и у него глаз стал намного краснее. Завтра идём на приём. Можно ли сегодня капать офтальмоферон в добавок к Тобрексу?
Принятый ответ
Здравствуйте. В момент снижения температуры ребёнок тоже вялый?
В большинстве случаев, ребёнок с пневмонией очень хорошо лечатся дома. Главное правильно подобранная дозировка антибиотиков.
Так же бронхорус не рекомендуется детям, в маленьком возрасте, он наоборот, ухудшает ситуацию с кашлем
В момент снижения температуры ведёт себя как обычный ребёнок
Что можно давать от кашля вместо бронхоруса тогда?
Принятый ответ
Добрый вечер! Обычно при таких симптомах рекомендуется
Жаропонижающие:
-Нурофен 6 мл через 6-8 часов,
-Парацетамол 7.5 мл через 4-6 часов.
Питьевой режим 40-50 мл кг веса в сутки, 500-600 мл на ваш вес.
Вибрационный массаж, откашливание ребёнка для того чтобы мокрота хорошо отходила.
Прием муколитиков в таком возрасте запрещается в силу особенностей развития, мокроты становится больше и малыши не могут полноценно откашливаться, тем самым ухудшая отток и вызывая осложнение течения бронхита/пневмонии.
-Називин (Снуппик) от заложенности, чтобы спал лучше малыш;
-туалет носика морской водой с аспирацией слизи с помощью аспиратора;
-спать лучше с приподнятым головным концом, среда влажная 40-60%, прохладная -22-23 градуса;
-От коньюктивита в горла можно закапывать Окомистин 1-2 капли до 6 раз в день 7 дней.
Обязательно очный осмотр педиатра через 1-2 дня с оценкой анализов и контроля динамики по самочувствию и симптомам.
Скорейшего выздоровления! 🌸
Спасибо! Что посоветуете от кашля тогда принимать? Називин капали 5 дней. Перешли уже на Виброцил
Добрый день! От кашля малышам достаточно питьевого режима и вибрационного постурального массажа, можно добавить ингаляцию с физ.раствором для более лучшего отхождения мокроты, но вот сиропы лучше не давать.
Расскажите, пожалуйста, как правильно делать массаж?
Постуральный массаж делается легкими постукивающими движениями кончиков пальцев по верхней части спины (не опускаясь ниже угла лопаток), малыш при этом лежит на животе можно чуть вниз головой. Потом поворачиваем его вертикально и просим покашлять, если сам не может или не хочет, то можно нажать ложечкой на корень языка, вызывая рефлекторно кашлевой толчок
Спасибо! А сколько по времени его делать?
По времени как будет настроен малыш 5-10 минут достаточно
А сколько раз в день его делать?
Также в зависимости от настроя малыша-3-5 раз в день
Спасибо большое!
Выздоравливайте! 🌸
Подскажите, пожалуйста, Тобрекс капаем с воскресенья (уже 4 дня полностью), сегодня сын проснулся и у него глаз стал намного краснее. Завтра идём на приём. Можно ли сегодня капать офтальмоферон в добавок к Тобрексу?
Доброе утро! Офтальмоферон не имеет доказанной эффективности рабочего состава. Лучше как я писала выше добавьте Окомистин (это глазной антисептик), до 6-8 раз в день
Получается у нас в лечении Амоксиклав 8мл 3р/д
Анауран 2кап 4р/д
Тобрекс 1к 4р/д
Виброцил 2р/д
Добавим окомистин
Это все совместимо друг с другом?
Еще бронхорус, но его отменим сегодня, малыш стал чаще кашлять
Да. Все совместимо друг с другом, Окомистин сначала капаем, потом Тобрекс через 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Бронхорус - действующее вещество амброксол - это муколитик, а отхаркивающие средства запрещены до 5 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую.
Все муколитики вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота.
Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. Лечиться можно дома, главное организовать регулярный осмотр ребёнка Педиатром. Как будут готовы анализы, прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю. .
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Спасибо за ответ! Результаты анализов прикрепила. Здравствуйте. Вчера, когда ездили по скорой, два врача увидели пневмонию на снимке , сегодня были в больнице, рентгенолог написал, что пневмонии нет. Как такое возможно? Прикрепила анализ крови . правильно ли я ещё начала давать бак сет ребёнку? Ночью была температура 39,2 сбила Ибупрофеном. Сейчас 37,5, кашель также есть, насморк, конъюнктивит
да такое разночтение в рентгенограмме возможно. Рекомендую прием антисептика Окомистин, закапывать в нос, глаза, уши. Препарат разрешен с рождения.
Спасибо за ответ! Нам назначили Амоксиклав 125мг 8мл 3р/д и Тобрекс 1 кап 4 р/д
да, это тоже вариант.
Подскажите, пожалуйста, Тобрекс капаем с воскресенья (уже 4 дня полностью), сегодня сын проснулся и у него глаз стал намного краснее. Завтра идём на приём. Можно ли сегодня капать офтальмоферон в добавок к Тобрексу?
желательно капать антисептик Окомистин, разрешен с рождения до 5 раз в день.
Получается у нас в лечении Амоксиклав 8мл 3р/д
Анауран 2кап 4р/д
Тобрекс 1к 4р/д
Виброцил 2р/д
Добавим окомистин
Это все совместимо друг с другом?
Еще был бронхорус, но его отменим, так как малыш стал чаще кашлять
Окомистин вместо Тобрекса, совместимо
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20151 ответ
- 1 Апреля 20176 ответов
- 14 Августа 20171 ответ
- 18 Января 20181 ответ