Подскажите какое лечение подойдет больному — вопрос №3368578

Question

Подскажите какое лечение подойдет больному — вопрос №3368578

Екатерина

191 просмотр

25 июня 2025

У больной диагностирован рак желудка 4 стадии. Химиотерапия и операция не показаны. Температура 38,7 держится постоянно, понижается только после приема нимесулида, также принимает омепрозол 3 р.в день, аспаркам 3р.в. день. Состояние ухудшается, появились непроходимость пищи, тошнота.Рвоты нет, сильных болей нет.

Возраст: 78

Хронические болезни: сахарный диабет.

Вопрос закрыт

операция

химиотерапия

нимесулиды

949.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Степанова Марина Борисовна, 25 июня

Маммолог, Пластический хирург, Онколог

Добрый день!

Учитывая 4 стадию рака желудка с невозможностью проведения химиотерапии или операции лечение направлено на паллиативную помощь – облегчение симптомов и улучшение качества жизни.

Если есть возможность консультации паллиативной службы – это оптимальный вариант для коррекции терапии.

Нимесулид можно продолжать, но длительный прием НПВС опасен, альтернатива: парацетамол (500–1000 мг каждые 6–8 часов) – менее токсичен для ЖКТ.
Если лихорадка связана с инфекцией (например, на фоне стеноза и застоя пищи), может потребоваться антибиотик.
Питание:Жидкая/полужидкая пища, высококалорийные смеси (Nutridrink).

Пожаловаться

Екатерина, 25 июня

Клиент

Марина Борисовна, лихорадка была до того, как начались застои пищи

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Судя по ИГХ-исследованию диагностирован не классичекая опухоль желудка- а ГИСО
Эта опухоль гораздо менее агрессивна чем рак желудка и лечиться не с помощью химиотерапией, а таргетными препаратами - например, Иматинибом
Опухолевый процесс судя по КТ массивный
Есть возможность прикрепить свежие анализы крови?

Пожаловаться

Екатерина, 25 июня

Клиент

Владислав,к сожалению нет(

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 25 июня

Онколог, Маммолог

Вероятнее всего, проблемы с питанием обусловлены стенозом выхода из желудка или его сдавлением извне
В таких ситуациях рекомендуют выполнение гастростомы или еюностомы
Обязательно рекомедуется консультация хирурга по этому поводу
Температура - проявление массивного опухолевого процесса
Иногда эффективным бывает Парацетамол по 1000 мг 3-4 раза в день + Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 25 июня

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результату обследований данные за ГИСО это редкая злокачественная опухоль желудка и является менее агрессивной. Описанная симптоматика вероятнее всего связана с прогрессированием процесса. В таких ситуациях рекомендуется обратится к абдоминальному хирургу и решать вопрос о наложение гастростомы. Повышение температуры также связанно с прогрессированием основного процесса, для снижения температуры обычно рекомендуют прием парацетамола или ибупрофена.

Пожаловаться

Поделякин Константин, 25 июня

Онколог

Здравствуйте. В случае с вашей близкой речь идёт о запущенной стадии опухоли желудка (стадия T4N2M0) при общем тяжёлом состоянии организма (оценка по шкале ECOG 3). Это означает, что опухоль уже значительно распространилась локально и затронула лимфоузлы, а общее состояние пациента настолько снижено, что проведение радикального лечения (операции или химиотерапии) небезопасно и не даст ожидаемого улучшения.
В такой ситуации по решению онкологического консилиума рекомендовано симптоматическое (паллиативное) лечение, направленное не на борьбу с опухолью, а на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.
Такое лечение может включать препараты для снижения температуры и воспаления (например, нимесулид), для снижения тошноты, улучшения пищеварения (церукал, итоприд, ондансетрон), при выраженной непроходимости - решение вопроса о зондовом питании или гастростоме.
Важно, чтобы наблюдение проводилось врачом-онкологом и терапевтом/врачом паллиативной помощи по месту жительства.
Сил Вам!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узловой зоб

2 ответа

12 марта 2020

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Причина перитонита

6 ответов

24 мая 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Сбой цикла

5 ответов

8 июля 2023

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Лечение по результатам фгдс

1 ответ

23 августа 2024

Сергей, Ачинск

Вопрос закрыт

Халязион у ребенка

7 ответов

29 ноября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Марина Борисовна, 25 июня · Accepted Answer · 2025-06-25T15:36:41+03:00

Пожаловаться

Степанова Марина Борисовна, 25 июня

Маммолог, Пластический хирург, Онколог

Значит пока антибиотикотерапия не нужна

Принятый ответ