Что вас беспокоит?
Подскажите какое лечение подойдет больному
У больной диагностирован рак желудка 4 стадии. Химиотерапия и операция не показаны. Температура 38,7 держится постоянно, понижается только после приема нимесулида, также принимает омепрозол 3 р.в день, аспаркам 3р.в. день. Состояние ухудшается, появились непроходимость пищи, тошнота.Рвоты нет, сильных болей нет.
Добрый день!
Учитывая 4 стадию рака желудка с невозможностью проведения химиотерапии или операции лечение направлено на паллиативную помощь – облегчение симптомов и улучшение качества жизни.
Если есть возможность консультации паллиативной службы – это оптимальный вариант для коррекции терапии.
Нимесулид можно продолжать, но длительный прием НПВС опасен, альтернатива: парацетамол (500–1000 мг каждые 6–8 часов) – менее токсичен для ЖКТ.
Если лихорадка связана с инфекцией (например, на фоне стеноза и застоя пищи), может потребоваться антибиотик.
Питание:Жидкая/полужидкая пища, высококалорийные смеси (Nutridrink).
Марина Борисовна, лихорадка была до того, как начались застои пищи
Принятый ответ
Значит пока антибиотикотерапия не нужна
Здравствуйте
Судя по ИГХ-исследованию диагностирован не классичекая опухоль желудка- а ГИСО
Эта опухоль гораздо менее агрессивна чем рак желудка и лечиться не с помощью химиотерапией, а таргетными препаратами - например, Иматинибом
Опухолевый процесс судя по КТ массивный
Есть возможность прикрепить свежие анализы крови?
Владислав,к сожалению нет(
Вероятнее всего, проблемы с питанием обусловлены стенозом выхода из желудка или его сдавлением извне
В таких ситуациях рекомендуют выполнение гастростомы или еюностомы
Обязательно рекомедуется консультация хирурга по этому поводу
Температура - проявление массивного опухолевого процесса
Иногда эффективным бывает Парацетамол по 1000 мг 3-4 раза в день + Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Здравствуйте
По результату обследований данные за ГИСО это редкая злокачественная опухоль желудка и является менее агрессивной. Описанная симптоматика вероятнее всего связана с прогрессированием процесса. В таких ситуациях рекомендуется обратится к абдоминальному хирургу и решать вопрос о наложение гастростомы. Повышение температуры также связанно с прогрессированием основного процесса, для снижения температуры обычно рекомендуют прием парацетамола или ибупрофена.
Здравствуйте. В случае с вашей близкой речь идёт о запущенной стадии опухоли желудка (стадия T4N2M0) при общем тяжёлом состоянии организма (оценка по шкале ECOG 3). Это означает, что опухоль уже значительно распространилась локально и затронула лимфоузлы, а общее состояние пациента настолько снижено, что проведение радикального лечения (операции или химиотерапии) небезопасно и не даст ожидаемого улучшения.
В такой ситуации по решению онкологического консилиума рекомендовано симптоматическое (паллиативное) лечение, направленное не на борьбу с опухолью, а на облегчение симптомов и улучшение качества жизни.
Такое лечение может включать препараты для снижения температуры и воспаления (например, нимесулид), для снижения тошноты, улучшения пищеварения (церукал, итоприд, ондансетрон), при выраженной непроходимости - решение вопроса о зондовом питании или гастростоме.
Важно, чтобы наблюдение проводилось врачом-онкологом и терапевтом/врачом паллиативной помощи по месту жительства.
Сил Вам!
Похожие вопросы по теме
- 31 Июля 20192 ответа
- 16 Октября 20191 ответ