Что вас беспокоит?
Женщина 63 года болит нога
Добрый вечер. У мамы , 63 года болит нога где-то уже 3-4 недели . От щиколотки и выше, до колена , к вечеру нога немного отекает . Год назад делали узи вен ,все было чисто . Недавно делали Рентген и сдавали анализы , все результаты прикреплю . Врач назначил почему-то только обезболивающие ( нимесулид) и все, предполагает подагру , но говорят надо смотреть в динамике . Подскажите, что это может быть , чем более эффективно лечиться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с Вашим вопросом и исследованиями. Скажите, пожалуйста, у Вашей мамы покраснения кожи голени нет? Какова выраженность боли от 0 до 10, где 0 совсем не болит и 10 - болит нестерпимо. Имеет ли место утренняя скованность: нужно "расходиться" прежде чем пойти?
По анализам выявлено повышение уровня мочевой кислоты, скажите, пожалуйста, врач назначал Вам какое-то лечение по этому поводу? Обычно на очном приеме врачи рекомендуют аллопуринол и низкопуриновую диету (диета «Стол №6» — ограничение поступающих с пищей пуринов и тем самым уменьшение формирования мочевой кислоты. Почитайте про эту диету подробнее в интернете, там довольно объемная информация, не поместится в мой ответ).
Также Ваша мама сдавала анализ на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду - этот анализ используется для диагностики ревматоидного артрита, результат отрицательный (ревм артрит не подтвердился), а в анализе крови на ревматоидный фактор есть небольшое повышение - это допустимо у пожилых людей, а также при хроническом воспалении. Поэтому, думаю, что про ревматоидный артрит в подобных случаях речи не идёт и болевой синдром связан с повышением мочевой кислоты, что успешно лечится с помощью аллопуринола и диеты по столу номер 6 и, конечно, обезболивающих препаратов - НПВС (Найз или эторикоксиб (но эторикоксиб очень коротким курсом строго по схеме, не превышая дозировку) обычно врачи предлагают на приемах, обязательно с нольпазой для защиты желудка).
Маргарита Павловна, покраснения не было , болезненность -5 . По началу нужно было расходиться , сейчас уже нет , но может это на фоне обезболивающих .
Очень похожи симптомы на подагру - болезнь королей. Подагра связана с нарушением обмена веществ, при которой соли мочевой кислоты откладываются и накапливаются в суставах, сюда же подключаются воспаление и боль. Нужно обязательно следить за уровнем мочевой кислоты, она напрямую влияет на самочувствие человека. Не расстраивайтесь, действительно на аллопуриноле многие пациенты достигали нормального уровня мочевой кислоты и симптомы регрессировали. Обязательно нужно следить за питанием, это важнее, чем кажется на первый взгляд 🙏🏼
Напишите, пожалуйста, если у Вас остались вопросы, постараюсь помочь 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение мочевой кислоты, боли могут быть вследствие отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах и других тканях, вызывая подагру или воспалительный процесс.
В таких случаях врачи рекомендуют начать с низкопуриновой диеты: Исключение или значительное ограничение продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, субпродукты (печень, почки, язык), жирная рыба, мясные и рыбные бульоны, а также некоторые овощи (щавель, шпинат, цветная капуста).
Питание 5-6 раз в день небольшими порциями
Пить больше воды в течение суток
Предпочтительнее отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда.
Ограничить использование жиров при приготовлении пищи.
Вместо сливочного масла использовать растительное.
А также прием Милурита по 100 мг 1 раз в сутки, если эффективности не будет рекомендуется очная консультация ревматолога для решения вопроса о повышении дозировки🙏🏼❤️
Также прием Аркоксиа 90 мг по 1 т в сутки в течение 7 дней
Разо 20 мг 1 раз в сутки в качестве защиты слизистой желудка ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы описываете болевой именно в голени, а не в коленных, не голеностопных суставах и не суставах стопы. Мочевая не такая и большая, чтобы вызывать сильные боли и отек.
Даже если вены были проверены год назад, необходимо исключить острую патологию на сегодня. То есть повторять узи вен нижних конечностей.
Принятый ответ
Здравствуйте. Мочевая кислота повышена – мочекислый диатез, к приёму в таких случаях рекомендую Азурикс, курсом 2 месяца, диета по Певзнеру №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Боли могут быть от мочевой кислоты - в мышцах и суставах. Рекомендую рассмотреть препарат Венолайф гель местно и Венолайф дуо таблетки - курсом месяц. Венотонизирующее средство, обладает также ангиопротекторными свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, учетом возраста, все же рекомендуется первоочередно исключить патологию сосудов и выполнить УЗИ вен нижних конечностей.
При отсутствии патологии далее обследовать:
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Очный осмотр терапевта/ возможно невролога.
До очного осмотра возможно назначение :
( при отсутствии аллергической реакции на лекарственные препараты):
Миорелаксанты- для снятия спазма с мышц Мидокалм 150мг по 1т 2 раза в день .
НПВС - для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды .
ИПП- Нольпаза/ Нексиум.
По подагре:
Дополно рекомендуется сдать СРБ , мочевая кислота, ревматоидный фактор.
При повышении данных показателей - консультация ревматолога.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 201912 ответов
- 11 Мая 20203 ответа
- 23 Ноября 20201 ответ
- 27 Января 202116 ответов