Что вас беспокоит?
Ком в горле
Здравствуйте! Меня беспокоит ком в глотке (в районе кадыка), как если бы что-то застряло (прилипло) и не проходит дальше. Беспокоит на протяжении трёх недель. Было проведено лечение у лора: 5 процедур тонзилором + полоскание мирамистином, капли тонзилгона, ангидак, лизобакт. Лечение назначено было на две недели. Ком не ушел, всё так же мешает при глотании воды, и в обычном спокойном состоянии чувствуется напряжение в кадыке и чувство чего-то лишнего в глотке, что очень мешает сконцентрироваться на работе. Я не знаю, в какую сторону мне идти, поскольку до этих симптомов у меня было чувство в кадыке на протяжении года, будто меня душат шарфом, или будто воротник очень туго застегнут на кадыке. С этой проблемой я сделала фгдс (дуоденогастральный рефлюкс: пройден курс лечения у гастроэнтеролога), рентген пищевода (без патологий), рентген позвоночника в области шеи с ФП, была у эндокринолога (+ анализы без патологий), была у невролога (курс фенотропила, тофизопама, магния), была у мануального терапевта (без патологий + курс массажей ШОП), рыбу с крупными костями не ела, ничего не застревало, связать эти ощущения ни с чем не могу. На протяжении года пролечены все проблемные зубы. Ощущение сдавливания воротником постепенно прошло и проявлялось все реше и реже, на смену этому пришло чувство постороннего предмета в глотке. Сейчас у меня в мыслях сделать МСКТ или еще сходить к психотерапевту. Когда пью воду, чувствую что-то лишнее со второго или третьего глотка. Из-за того, что я постоянно об этом думаю и паникую, это чувство обостряется еще сильнее. Больше не знаю, куда обращаться. Пишу в надежде, что кто-то из специалистов с подобным сталкивался.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ощущение кома в горле, которое сохраняется длительное время, может быть вызвано следующими причинами
- Глоточный невроз. Это состояние, при котором ощущение кома в горле может быть связано с повышенной чувствительностью нервных окончаний. Часто связано с стрессом или тревожностью.
Для уточнения обычно рекомендуют пройти шкалу тревоги и стресса НАDS (можно найти в интернете). После прохождения прикрепите результаты, пожалуйста
- Гастроэзофагеальный рефлюкс. Хотя Вы прошли лечение, рефлюкс может продолжать вызывать раздражение в области горла.
Важную роль в достижении стойкой ремиссии при ГЭРБ играет изменение образа жизни:
1. Следует избегать перееданий, тщательно пережёвывать пищу;
2. Не лежать после еды. Последний прием пищи не позднее чем за 2-3 ч до сна;
3. Исключение продуктов из рациона, при употреблении которых у вас появляются жалобы (чаще всего это жареная, острая, маринованная, копченая пища, сырые овощи, фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь);
4. Избегать физических упражнений, связанных с перенапряжением мышц брюшного пресса, ношение тесной одежды, тугих поясов, корсетов, поднятие тяжестей более 8-10 кг, работа, сопряженная с наклоном туловища вперед;
5. Отказ от курения, если курите.
Дарья Николаевна, здравствуйте! Вредных привычек у меня нет, алкоголь не употребляю никогда. Питание дробное, 5-6 раз в день, переедать не получается, так как много еды в меня не влазит. Сама по себе я худая и никогда не получалось выйти за пределы 45 кг, при росте 165 см. Еда домашняя, нежирная, не жареная, острое не ем. сделала тест, но не знаю, как его прикрепить. Результат следующий: Клинически выраженная тревога, Отсутствие достоверно выраженных симптомов депрессии. Подскажите, пожалуйста, чем лечить глоточный невроз, если это действительно он?
Результат - клинически выраженная тревога - требует внимания. В подобных случаях обычно рекомендуют консультацию профильного специалиста (невролога, психотерапевта или психиатра).
Симптомы глоточного невроза обычно проходят по мере лечения тревожного состояния.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Описанный симптом в виде кома может быть при органической патологии или же на фоне повышенной тревожности (психосоматический симптом).
Вы прошли многочисленные обследования для исключения органики:
-эндокринолог ( с УЗИ щитовидной железы) ,что исключается увеличения железы , так как это может давать чувство кома
-лечение у ЛОР-врача
-ФГДС/ рентген для исключения патологии пищевода, ГЭРБ.
Показаний к дополнительному МРТ не вижу.
При исключении вышеупомянутых патологий рекомендуется в подобных ситуациях консультация невролога ( исключение невроза) , далее психотерапевта , так как на практике именно психосоматика является причиной чувства кома в горле+ параллельно психотерапия с психологом при выявлении тревожного расстройства/стресса.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы, действительно, прошли много исследований, обычно при ощущении кома в горле - это базовый спектр обследований (исключение лор, патологии, патологии со стороны щитовидной железы, исключение рефлюкса в пищевод).
Если никакой патологии не выявлено по перечисленным исследованиям, то в таком случае я бы могла рекомендовать пройти МРТ шеи с контрастом, чтобы исключить образования/опухоли шеи, которые могут давать подобный синдром сдавления.
Так же, подобные симптомы могут быть при функциональных заболеваний пищевода (когда при гастроскопии не выявляются изменения, но за счет повышения повышения чувствительности периферической нервной системы есть болевые в области пищевода). Такое возникает на фоне стресса, когда увеличивается активность периферической нервной системы. В таких ситуациях показана консультация психотерапевта для назначения препаратов, которые будут снижать активность периферической нервной системы, что приведет к уменьшению жалоб.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанным Вами симптомам, рекомендуется пройти повторную консультацию для второго мнения у ЛОР врача, при необходимости пройти эндоскопию гортани.
Обратиться к гастроэнтерологу, для исключения ГЭРБ как причины.
Пройти УЗИ шеи с допплером-даже при нормальных анализах , если есть небольшие изменения-то они на УЗИ будут видны и смогут вызвать данные симптомы.
У невролога исключить невроз гортани.
В таких ситуациях хорошо помогает когнитивно-поведенческая терапия+препараты.
Эффективно было бы дополнительно пройти:
МСКТ мягких тканей шеи
Уже на основании данных исследований можно будет более четко корректировать тактику
Принятый ответ
Здравствуйте. Ком в горле может быть по причине рефлюкса, бывает при остеохондрозе, либо патологии щитовидной железы. При хроническом тонзиллите миндалины увеличиваются, что может вызывать неприятные ощущения кома и мешать нормальному питанию и дыханию. МСКТ мягких тканей - да, хотелось бы посмотреть. Рекомендовал бы получить консультацию Невролога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Проведено лечение тонзилором, миндалины практически не видны, исчез их отек, но ощущение кома не прошло. Нужно делать мрт тканей, или мскт?
желательно ингаляции с физраствором в первую половину дня для устранения кома.
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 202125 ответов
- 19 Января 202237 ответов
- 26 Апреля 202221 ответ
- 24 Февраля 202410 ответов