Колнсультация по поводу лечения язв желудка — вопрос №3384120

Добрый день, Наталья.
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
На сегодняшний день из препаратов вы что-либо принимаете?
Ранее инфекция хеликобактер пилори вам была диагностирована?
Лечили ее?
Нестероидные противовоспалительные препараты не принимаете?
Кетопрофен, ибупрофен и другие.

Согласно исследованиям более 80% случаев обращения - язвенная болезнь, ассоциированная с H.Pylori.

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
После окончания лечения выполнить 13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате рассмотреть эррадикационную терапию.
Рабепразол продолжить до 8 недель.
+ можно добавить алмагель А перед сном. По 5-10 мл (1-2 мерные ложки или 1 пакетик).

Через 1 месяц произвести ЭГДС контроль (повторный осмотр желудка) при рубцевании язв и эвакуации агрессивного фактора дальнейшее проведение ЭГДС по показаниям, наблюдение не требуется.

Что касается стула.
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Врачи в похожих клинических случаях на очном приеме рекомендуют:
Можно начать с добавления псиллиума.
Может вздуть. Поэтому.
Начинаем с небольших порций если уже есть вздутие, 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Норма для женщин 28 грамм в сутки.
Пациентам с запором, у которых диетические мероприятия и назначение псиллиума оказываются неэффективными, с целью нормализации стула в качестве препаратов первой линии рекомендуется назначение макрогола (Форлакс). Форлакс, начинаем с 1 пакетика в день, с увеличением до достижения клинического эффекта. Минимальный курс от 2х-4х недель и длительнее, до 3х месяцев.

АлАТ нам дают норму до 40 Ед/л.
Эритроциты и гемоглобин могут быть повышены, если вы не пьете воду перед анализами. За ночь организм успевает уйти в состояние обезвоженности.

В какой дозировке вы принимаете рабепразол и сколько уже?

Наталья, добавьте алмагель А перед сном.
И спазмолитик (дюспаталин на ночь).

Наталья, что касается рабепразола обычно рекомендуем так:
20 мг два раза в сутки, 2 недели, затем 20 мг, однократно утром, 6 недель.
Препарат принимается за 30 минут до приема пищи.

Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!

Спасибо вам огромное!

Здравствуйте.
Можно рассмотреть лечение дома. Рекомендуется в таких случаях до начала лечения определения хеликобактерной инфекции достоверными способами: с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
В таких случаях эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды не менее 8недель, де-нол 120мг 3ираза в день 10-14 дней, при возникновении изжоги можно использовать альфазокс 3 раза в день.
Для полной диагностики дополнительно рассмотрите узи внутренних органов.