Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Долгое время более года болит поясница ,более часа на ногах не возможно находиться,последние 5 дней сильные боли при наклоне и движении ,ходьбе и даже просто в спокойном состоянии лежа на диване ноющие боли .сегодня сделала МРТ поясницы в заключении:межпозвонковый остеохондроз с грыжей L4 м/п диска и протрузией L5 и/п диска.Деформирующий спондилез,спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.Узелки шморля тел L4-L5 позвонков.Реактивный спондилит на уровне L5-s1 сегмента.такие сильные боли из за грыжи?чем и как можно обезболить боль и какое лечение требуется?
Здравствуйте
В таких случаях необходимо исключить ревмапатологию : сдать оак , срб, HLA-B27
Вероятнее дорсопатия обусловлена рефлекторным синдромом, который развивается при раздражении болевых рецепторов на фоне воспаления, смещения, перенапряжения, другого воздействия. В ответ на раздражение возникает спазм мышц ( мышечно-тонический синдром ). Лечение всегда начинаем консервативное -НПВС( Найз 100 мг 2 р в день или аркоксиа 90 мг + омез 20 мг; миорелаксант сирдалуд 2 мг на ночь или мидокалм 150 мг .)
Модификация образа жизни . Ежедневные лфк, гимнастика , умеренные физические нагрузки .если есть возможность плавание в бассейне 2 раза в неделю
Бехтерова сдавала полтора года назад -отрицательный,сдавала на туберкулез костей -отрицательный ,сегодня сдала общий анализ крови и биохимия 13показателей !то что на МРТ грыжа не может такие боли давать?стоит ли делать МРТ почек,малого таза ?чтоб исключить что это из за воспалений органов или анализы это покажут?боли сильные .
Принятый ответ
Да , в таких случаях лучше исключить патологию органов
Кт или МРТ почек и органов малого таза
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованию грыжа и протрузия маленькие и не сдавливают нервные корешки, а значит не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
С учётом длительности боли и спондилита в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для исключения его патологии. В таких случаях назначаются анализы крови на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27. При необходимости проводится МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Также есть спонщилит, что говорит о воспалении.
Нужно исключить ревматическую патологию, нужна консультация ревматолога, дополнительно выполняется МРТ крестцово-повздошных сочленений, кровь:ревматоидный фактор, С реактивный белок, HLA B27
Также при длительный болевых синдромах нужно исключать патологию внутренних органов; малый таз, брюшная полость, выполнение узи и расширенных анализов крови, так как болт может иррадировать в спину
Для обезболивания можно использовать
Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц спины например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
При хроническом болевом синдроме также используются противоболевые антидепрессанты:дулоксетин или венлафаксин или амитриптилин, выписывается по рецепту у невролога, прием препаратов длительный 6-9 месяцев
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20202 ответа