Боль в пояснице — вопрос №3384364

Да , в таких случаях лучше исключить патологию органов
Кт или МРТ почек и органов малого таза

Здравствуйте! По обследованию грыжа и протрузия маленькие и не сдавливают нервные корешки, а значит не могут являться причиной боли, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Они могут дать только иррадиирующую боль в ногу при сдавлении нервного корешка полосой до самых пальцев.
С учётом длительности боли и спондилита в таких случаях рекомендуется консультация ревматолога для исключения его патологии. В таких случаях назначаются анализы крови на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27. При необходимости проводится МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
Также есть спонщилит, что говорит о воспалении.
Нужно исключить ревматическую патологию, нужна консультация ревматолога, дополнительно выполняется МРТ крестцово-повздошных сочленений, кровь:ревматоидный фактор, С реактивный белок, HLA B27

Также при длительный болевых синдромах нужно исключать патологию внутренних органов; малый таз, брюшная полость, выполнение узи и расширенных анализов крови, так как болт может иррадировать в спину

Для обезболивания можно использовать

Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней

При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней

Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц спины например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней


При хроническом болевом синдроме также используются противоболевые антидепрессанты:дулоксетин или венлафаксин или амитриптилин, выписывается по рецепту у невролога, прием препаратов длительный 6-9 месяцев