Остеоартроз коленных суставов, анализ предложенного лечения

Олеся Лазутикова30 Июня 2025

5.0

Ортопед

Доброй ночи! по рез-м МРТ имеем критическое повреждение мениска 3 а ст по Столлер-полный разрыв мениска с выходом за пределы суставной поверхности.
К сожалению мениск не имеет способности к самостоятельному восстановлению,поэтому такие повреждения лечат оперативным путем-артроскопией.Дело в том,что что его оторвавшаяся и болтающаяся часть,которая выходит за пределы суставной поверхности будет служить механическим препятствием движениям, вызывать боль и,в последствии блокировать сустав, развивается менисцит. Более того, болтающаяся часть мениска разрушает соседний хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости.
+ко всему есть импиджмент синдром жировой подушки Гоффа, т.е ее ущемление,которое значительно меняет биомеханику сустава,.+расскекающий остеоондрит, т.е изменнеи в структуре самой кости.когда суставной хрящ становится нестабильным или разрушается.+хондромаляция -т.е "размягчение" кости 2ст.Все эти изменения в комплексе могут привести к нестабильности в коленном суставе и тогда только оперироваться.
В данном случае, рекомендовано с диском МРТ, к равматологу-артроскописту..Он посмотрит сам диск и скажет,что и как будет делать. Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
Восстановительный период после артроскопии составляет в среднем 4-6 недель после операции для обычной бытовой активности, и 3-4 мес до полного восстановления и снятию всех ограничений.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Все противовоспалительные и обезболивающие мероприятия -это лишь временное решение проблемы.Но, как сустав страдает и "разрушается" его поверхность, так это и будет происходить дальше.И к, сожалению, лет через несколько лет можно подумать о радикальном лечении.

Евгений Береговой30 Июня 2025

1.7

Ортопед

Здравствуйте Елена!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания. По мимо повреждения мениска есть еще по описанию рассекающий остеохрндрит. В зависимости от стадии процесса назначение гиалуроновой кислоты может оказаться не желательным.

Расул Гелимов30 Июня 2025

4.7

Ортопед

Здравствуйте Елена .
Имеем дело с серьезными изменениями внутрисуставных структур коленных суставов: повреждением медиального мениска 3 а степени , хондромаляция,отёк костного вещества , воспаление сухожилий и связок
Причина: чрезмерные нагрузки на коленные суставы.
Да, существует такая ЛИТ, которую вам назначили , но считаю что она слишком дорогая.

Обычно в таких случаях рекомендуют первоначально консервативное лечение.:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно ( например Кеторол,Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
- Схему, которую вам рекомендовали.
Она существует. Но считаю , что она слишком дорогая.

-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты +клеточная терапия(PRP -терапия)
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)+ хондропластика
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Александр Сердитов1 Июля 2025

5.0

Ортопед

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Понимаю, что дискомфорт в суставе вызывает беспокойство. Давайте разберёмся, как можно облегчить ваше состояние
▪️ Наиболее вероятно, описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, что часто сопровождается болью и дискомфортом
▪️ Для облегчения состояния важно уменьшить боль и воспаление
▪️ Обычно в таких случаях рекомендуют препараты и физиотерапевтическое лечение
▪️ В некоторых случаях для быстрого снижения воспаления и боли может быть рекомендована процедура блокады - это инъекция противовоспалительного препарата, которую проводит врач
▪️ Если нет противопоказаний или аллергии, могут применяться лекарственные препараты
▪️ Согласно клиническим рекомендациям иногда применяют нестероидные противовоспалительные препараты, например, Индометацин в дозировке 25 мг 2 раза в день, но перед применением важно ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с лечащим врачом
▪️ Также могут назначаться антигистаминные средства, такие как Лоратадин, для снижения воспаления
▪️ Дополнительно могут быть полезны физиотерапевтические методы, например, магнитотерапия или фонофорез с противовоспалительной мазью
▪️ Также важно регулярно выполнять специальные упражнения под наблюдением инструктора и плавание, которое помогает улучшить подвижность суставов без нагрузки
▪️ Пожалуйста, уточните, всё ли вам понятно, или остались вопросы?

Аслан Эсаев1 Июля 2025

3.4

Ортопед

Здравствуйте !

Ознакомился с результатами данных Мрт которые указывают на повреждение мениска 3 ст. т.е. на явное нарушение анатомической структуры хряща, в частности на его отрыв либо на возможное смещение части хряща, говоря проще- на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена.
В данном случае лечение повреждения мениска 3 ст. проводится при помощи малоинвазивной артроскопической операции,главной целью которого является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
На счет жирового импинджмента супрапаттелярной подушки . Опять таки - уникальность артроскопии еще и в том ,что через камеру можно будет увидеть ситуацию в режиме реального времени и при наличии показаний можно будет удалить излишки жирового тела, чтобы предупредить суставные блокады и провести необходимые процедуры.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци

При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.

Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.

Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект

PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .