Скачки давления

Анастасия Стрателюк2 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Микроангиопатия - это возрастные изменения головного мозга в следствие повышения АД и холестерина и других факторов. Они бессимптомны и лечения не требуют (его и не существует). Необходим контроль АД и холестерина.
Клинически значимый стеноз более 70%, тогда проводится оперативное лечение. Стеноз менее 70% требует только контроля УЗИ 1р в год и приёма статинов. Больше никакой лечение не требуется. Бляшка может уменьшиться самостоятельно за счёт потери влаги. Она не является причиной повышения АД. Вероятнее это дебют гипертонической болезни.
По поводу панических атак рекомендуется консультация доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия. Адаптол не лечит панические атаки и в целом не используется в современной медицине, т к не прошел ни одного крупномасштабного исследования по эффективности.

Алена Понарина2 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Вероятнее доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
В таких случаях рекомендовано контроль коагулограммы , диета , консультация кардиолога для решения вопроса о приеме статинов

Таисия Тумилович2 Июля 2025

2.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Первично надо сдать липидограмму (ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин).
Плюс необходимо оценить дополнительные риски:
1. Есть ли у вас вредные привычки (курение, алкоголь)
2. Какой ваш вес и рост?
3. Какие есть хронические заболевания?
4. В семье у кого-то был инсульт в молодом возрасте?

Рекомендации по модификации образа жизни:
1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов.
2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю.
3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст.

Марина Фатнева2 Июля 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
По узи бляшка, но на гемодинамику влияют только бляшки от 70% и выше, рекомендуется сдавать в таких случаях липидный профиль(лпнп, лпвп, холестерин) и по результатам консультация кардиолога или липидолога. Придерживаться средиземноморской диеты и достаточной физ.активности(лфк, спорт).
Лечение тревожного расстройства обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, рекомендуется консультация психотерапевта.

Любовь Смирнова2 Июля 2025

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день! Если атеросклеротическая бляшка 37%, то обычно она гемодинамически незначимая, то есть не мешает кровотоку. Во внимание берут бляшки от 70%, тогда нужна консультация сосудистого хирурга.

Атеросклеротические изменения обычно требуют внимания в плановом порядке - сдать липидный спектр и консультация кардиолога с последующим назначением статинов ( аторвастатин, розувастатин) и контролем УЗИ сосудов 1 р/год

Ростислав Синельников2 Июля 2025

4.9

Невролог

Здравствуйте!описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.

Регулярные аэробные нагрузки, такие как ходьба, плавание, велосипед, улучшают состояние сосудов и помогают снизить уровень холестерина. Рекомендуется минимум 150 минут умеренной физической активности в неделю.
-Контроль веса
-контроль уровня сахара крови
-коррекция гиполипидемической терапии - статины
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.