Что вас беспокоит?
Ферритин и витамин д
Здравствуйте, время от времени чувствую слабость, последние два дня она прям ужасная даже присутствует легкая тошнота. По последним анализам крови, врач сказал что железо в норме MCV 80.2 RDV 15.2, Гемоглобин 13.1г/дл в конце мая сдала на витамины Д-20.91, калий-4.20, магний-0.88, ферритин-10.3, железо-9.50. *При росте 170 и весе 57* Хотелось бы узнать какие у меня дефициты и как это нормализовать? какие принимать препараты и как? Сейчас я пью бад от GLS железо хелат 40мг 1 таб во время еды Еще последние две недели проблемы со сном, на протяжении всего дня хочется спать , а как уже ложусь по итогу ворочаюсь до 5 утра и сразу начинается такая раздражительность. Пила афабазол от раздражительности и он хорошо помогал, но потом меня стало после него клонить в сон видимо это потому что мое нормальное давление -пониженное верхнее обычно от 105-110 (бывает и ниже) нижнее обычно 66-70 пульс до 80 и видимо афабозол еще его понижал. За питанием стараюсь следить по возможности стараюсь чаще употреблять красного мяса. Работа сидячая, но стараюсь все компенсировать йогой, массажем и кол-вом шагов в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсивуйте,
1) есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.
В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)
БАД медленно поднимают ферритин, некоторые из них достаточно плохо усваиваются. Поэтому лучше отдавать предпочтение лекарственным средствам:
Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.
Также необходимо выявить причину снижения ферритина, это может быть:
-хронические кровотечения ЖКТ
-обильные менструации
-неусвоение железа в организме
-недостаточный рацион питания
-период беременности
-грудное вскармливание
В качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
-узи малого таза
-Кал на скрытую кровь ( при положительном результате колоноскопия)
-консультация гинеколога
2) есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
Витамин д (аквадетрим) по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца, затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.
Причиной усталости и нарушения сна могут быть дефициты витамина д и ферритина.
Также причиной может быть:
-недостаточный ночной сон ( в норме непрерывный основной сон должен быть не менее 8 часов в сутки)
-частый прием кофеинсодержащих напитков
-длительное переутомление
-изнурительные физические нагрузки
-недостаточный рацион питания-голодание
-недостаток физической активности
-курение и употребление алкоголя
-частые стрессы и эмоциональное перенапряжение
-апноэ во сне ( храп)
-стеноз сосудов головы и шеи
-заболевания щитовидной железы
В качестве диагностики в таких случаях рекомендуют:
-полный анализ крови с формулой
-бх крови ( аст алт ггт щф амилаза креатинин ферритин срб холестерин глюкоза, ат-тпо, асло)
-кровь на гормоны ( ттг, т3, т4)
-кровь на витамины в12,д, фолиевую кислоту
В качестве терапии в таких случаях, до прохождения обследований, рекомендуют:
-беспрерывный ночной сон не менее 8 часов в сутки
-соблюдение режима дня
-сбалансированное, витаминизированное питание
-отказ от кофеинсодержащих напитков, курения и алкоголя
-продолжить регулярную физическую активность ( бассейн, йога, пилатес, фитнес)
-восполнение дефицитов ( прием препаратов железа и витамина д)
Ксения, да я проходила за последний год обследования, узи сосудов шеи в норме, ттг хорошее, но только у меня кисты в щитовидке лет с 13 и по последнему узи они намного меньше чем раньше и эндокринолог сказала что проблем не видит, по гинекологии тоже каждый год обследуюсь ничего нет все в норме, но только у меня менструация длительная 5-6 дней
Ксения Вячеславовна, а какой из этих препаратов железа имеет минимум побочек, просто у меня весьма чувствительный организм. И не будет ли у меня переизбыток железа при приеме лекарства, если железо и гемоглобин по анализам в норме, а ферритин низкий
Скорее всего снижению ферритина способствуют длительные менструации. Однако есл они не обильные, то это считается вариантом нормы ( если исключены гинекологические заболевания), главное восполнение «депо железа».
То что киста в щитовидной железе стала меньше-это хорошо. Патологией считается ее увеличение.
Оба препарата достаточно хорошо переноситься, однако у тотемы меньше проявления побочного действия. Рекомендуется принимать препарат во время еды и для лучшего усвоения с продуктютами содержащими витамин с-цитрусовые, имбирь( чай с имбирьем), фруктовые соки.
Ксения Вячеславовна, подскажите еще пожалуйста по поводу каких нибудь успокоительных при моем пониженном давлении
При повышенной тревожности и стрессовых ситуациях обычно назначают Амитриптилин 25 мг на ночь-успокоительное средство, также помогает при бессоницах. Курс лечения обычно назначается на 1 мес. Данный препарат не вызывает привыкания. Однако предварительно лучше проконсультироваться с психотерапевтом, перед началом приема.
Ксения Вячеславовна, здравствуйте еще раз, была сегодня очно у терапевта он сказал что не критично и выписал фольгамму нео, я так думаю что лучше тотему правильно?
Да, тотема лучше она быстрее поднимет ферритин, одного месяца бывает достаточно
Ксения Вячеславовна, спасибо вам большое 🙏 надеюсь поможет
Ксения Вячеславовна, получается 1 ампула тотема-10мл
нужно принимать 2 ампулы в день во время еды и добавлять ампулу например в сок цитрусовый
Да, все правильно 2 ампулы в день.
Рада была помочь 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Норма ферритина , согласно клиническим рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше- признак железодефицитной анемии.
Обычно врачи рекомендуют начать прием железа, например, Сорбифер Дуралес по 1 таблетки 2 раза в день, 2-3 месяца или Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день, или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина(депо железа) через 1-2 месяца после курса. Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа:
1.Алиментарная причина- недостаток железа в рационе питания.
2. Кал на скрытую кровь
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации)
4. ФГДС
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой. Консультация хирурга/проктолога.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию. Это значит, что препарат нужно употреблять либо за час до еды, либо через два часа после. Также важно помнить о поддержании правильного уровня обогащения организма витамином C, так как он способствует усвоению железа. Это может быть достигнуто за счет употребления цитрусовых, ягод или таблеток с витамином C вместе с препаратом железа.
Можно отметить дефицита витамина Д. Обычно врачи в таких ситуациях рекомендуют начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
Екатерина Евгеньевна, а если гемоглобин в норме 133 по-моему, а ферритин низкий
сегодня начался пить тотему, не будет ли повышаться гемоглобин вместе с ферритином и если будет насколько это опасно
Нет, не будет, не переживайте
+ питьевой режим из расчёта 30 мл на 1 кг веса
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови снижен уровень ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата Сорбифер Дурулес с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Также врачи рекомендуют сделать ряд диагностических исследований в виде: УЗИ малого таза, УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,ФГДС.
К сожалению зелатное железо не сможет достаточно повысить уровень ферритина, поэтому его стоить заменить на сорбифер.
Также снижен уровень вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики . 🙏🏼❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам исследований отмечается снижение ферритина и витамина D.
В подобной ситуации рекомендуют прием препаратов железа, например мальтофер 100 мг или феррум лек 100 мг 1 раз в день 1-2 месяца под контролем уровн ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком, для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием;
Так же лекарственные формы витамина D (аквадетрим) по 7тыс Ед (14 капель) 8 недель, затем 2 тыс ЕД (4 капли) 1 месяц С последующим контролем уровня ферритина и витамина D. подобные изменения могут вызывать описанные вами жалобы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов имеется недостаток витамина Д
Для коррекции рекомендуется прием витамина Д в дозе 6000-8000 МЕ в сутки в течение 4 недель,далее по 2000 МЕ в сутки
Контроль через 3-6 месяцев
Имеются признаки латентного дефицита железа,снижен уровень ферритина,в норме должен быть более 40
Описанные симптомы связаны с латентным дефицитом железа
Для коррекции дефицита врачи обычно рекомендуют прием препаратов железа курсом на 2-3 месяца
Можно продолжить прием хелатного железа,но дозировка маленькая,долго будет подниматься ферритин
Можно рассмотреть прием Сорбифер по 1 таб в сутки или через день
Контроль ферритина через 1-2 месяца
За две недели до сдачи анализа прием препарата отменить
Дополнительно в таких случаях рекомендуется обследование на предмет дефицита железа:
Кал на скрытую кровь
ТТГ
УЗИ органов брюшной полости
УЗИ щитовидной железы
УЗИ малого таза
УЗИ почек
ФГДС
ФКС при положительном анализе кала
Основными причинами развития у женщин в репродуктивном возрасте служат обильные менструальные кровотечения, беременность, роды (особенно повторные) и лактация.
Ксения Андреевна, а если гемоглобин в норме 133 по-моему, а ферритин низкий
сегодня начался пить тотему, не будет ли повышаться гемоглобин вместе с ферритином и если будет насколько это опасно
Добрый день!
Нет,железо будет уходить в тканевые запасы,уровень гемоглобина не будет расти
Здравствуйте У вас выраженный дефицит ферритина, несмотря на нормальный гемоглобин, а также умеренный дефицит витамина D и магния. Это может вызывать слабость, сонливость, раздражительность и бессонницу. Железо хелат вы принимаете правильно, но важно принимать его с витамином С 500 мг для лучшего усвоения. Витамин D нужно принимать утром в дозе 2000–4000 международных единиц, магний в виде цитрата или глицината по 200–400 миллиграммов на ночь, он поможет и при тревоге. Афобазол может снижать давление, при склонности к гипотонии лучше заменить его на мягкие адаптогены вроде родиолы или элеутерококка или просто оставить магний. Питание с акцентом на красное мясо и белок правильно. Если через 1–2 месяца симптомы сохраняются, нужно проверить уровень витамина B12 и тиреотропный гормон.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20205 ответов
- 27 Сентября 202129 ответов
- 16 Ноября 202112 ответов
- 29 Марта 20221 ответ