Что вас беспокоит?
Как вылечить гайморит?
Добрый день! 9 дней назад заболел ОРВИ, активный насморк. Промывал нос Долфином, пил синупрет и амоксициллин. Стало легче по самочувствию, но возникли болевые ощущения в районе правой пазухи , глаза и щеки. Раннее уже диагностировали гайморит (делали проколы). Подскажите, пожалуйста, чем лечить, если первый антибиотик был назначен слишком рано ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Уточните, пожалуйста, болевые ощущения усиливаются при наклоне головы вниз? Нет ли выделений с
неприятным запахом из носа или по задней стенке глотки, проблем с зубами на верхней челюсти с этой стороны?
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить рентген пазух носа для исключения воспаления в пазухах и общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления.
В нос для снятия отека и воспаления в носу и пазухах в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 14 дней- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения
В таких случаях на очном приеме при наличии признаков жидкости в пазухе и бактериального воспаления в анализах крови также может быть рекомендовано принимать антибиотик: Зиннат или Цефуроксим 250 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, спасибо за ответ! При наклоне головы есть дискомфорт , запаха у слизи нет, но цвет -желтый. И с этой стороны была операция на верхних зубах. Также забыл указать , что назонексом и сосудосуживающим пользуюсь.
Усиление дискомфорта при наклоне головы может говорить в пользу наличия жидкости в пазухе - острого синусита в таких случаях
Исходя из описанных симптомов более вероятно, что синусит в подобных случаях мог возникнуть как осложнение течения вирусной инфекции- орви
Сосудосуживающие препараты в таких случаях рекомендуют использовать не более пяти дней непрерывно из-за риска медикаментозного ринита привыкание к каплям, далее при необходимости их рекомендуют заменить на аквамарис Стронг или Линаква форте -раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отёка до двух недель
Если нет эффекта от местного лечения в таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано применение антибиотика Зиннат или Панцеф
Также в таких ситуациях если болевые ощущения выраженные и не стихают на медикаментозном лечении антибиотиком в течение трёх суток от его начала на очном приеме при наличии признаков жидкости в пазухах может быть выполнена пункция гайморовой пазухи или ямик- процедура для улучшения эвакуации содержимого из пазух
Принятый ответ
Здравствуйте
Сколько полных дней принимали амоксициллин, в какой дозировке и когда закончили?
Описанную симптоматику зачастую связывают с развитием острого синусита.
Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа, сдать общий анализ крови и с-реактивный белок для оценки воспаления в организме.
При выявлении бактериальной инфекции в анализах крови или жидкостного содержимого в пазухах носа обычно рекомендуют курс антибиотика.
Препарат выбора в таких случаях является цефиксим (панцеф, супракс) 400 мг 1 раз в день 7 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, спасибо за ответ!
Антибиотик пил 5 дней. Дозировка , на сколько помню, 500 мг
30 июня - пил последнюю таблетку, ( сегодня 2 июля)
3 раза в день принимали? 5 дней это маленький курс, рекомендуют минимум 7
Валерия Александровна, 1 таблетку 5 дней
Это совсем маленькая дозировка. Такая дозировка на взрослого человека не подействует вовсе
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации рекомендовано выполнить рентген пазух носа - чтобы исключить острый синусит
Сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
В данной ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут рекомендовано промыть нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Сколько полных дней и в какой дозировке вы пропили амоксициллин?
Маргарита Александровна, спасибо за ответ! Амоксициллин 5 дней, по 1 таб. в день , кажется, дозировка 500мг
Это очень маленькая дозировка
Тогда если нет возможности выполнить обследования и нет эффекта на фоне местного лечения - антибиотик выбора спектрацеф 200мг 2 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, понял, благодарю ! Подскажите, пожалуйста, что-то еще нужно принимать с антибиотиком для ЖКТ?
С целью профилактики пробиотики принимать нет смысла, при
расстройстве ЖКТ – рекомендовано начать линекс форте по одной капсуле три раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию симптоматика острого верхнечелюстного синусита.
Для уточнения диагноза сделайте: рентген ппн.
При заложенности в нос : сосудосуживающие тизин или ксимелин , промывание носа морской водой или Долфин , мгкс( мометазон фуроат 50 мкг/доза)
Принятый ответ
Здравствуйте Вадим! Это лор доктор Сергей ЛьвовИч.
Я ознакомился в вашими жалобами и анамнезом данного заболевания,С учетом предоставленных данных можно предположить наличие обострения хронического воспаления слизистой околоносовых пазух носа( ранее был синусит и проводились пункции в/ч пазух) Которое возникло на фоне перенесенной вирусной инфекции и снижения общего иммунитета.Как правило в таких случаях рекомендуется очный осмотр лор врача,дополнительное обследование -( наиболее информативный метод) КТ ОНП или Рн ОНП только по результатам КТ или рентгенографии ОНП- проводить антибактериальную терапию по схеме.
Если остались вопросы- прошу задавать.Желаю выздоровления
Здравствуйте
А принимали антибиотик сами или врач назначил? И по каким признакам?
Что на данный момент есть помимо боли из симптомов ?
Болевые ощущения могут быть на фоне отека, блока соустья
В вашем слвчаетлучще пройти рентген или кт онп.
Обычно в такой ситуации рекомендуют короткий курс сосудосуживающих препаратов в нос
(Називин, Тизин, Снуп) по 1 дозе 3 раза в день не более 7 дней или противовоспалительный препарат в нос (Назонекс, Дезринит, Авамис) в соответствии с инструкцией - 10-14 дней. Через 10-15 минут после капель рекомендуют делать аккуратный туалет полости носа с солевым раствором Долфином 2-3 раза в день. С учетом наличия периодических головных болей обычно рекомендуют с противовоспалительной целью добавить короткий курс нпвс (Нурофен, Ибупрофен по 200 мг 3 раза внутрь 3-4 дня). Важно следить за
влажностью воздуха в доме (оптимальная влажность - 45-60%), пить почаще жидкость в течение дня (оптимальный объем за сутки 1 ,5-2 л).
Если на фоне коррекции влажности воздуха и питьевого режима, туалета полости носа с солевым раствором отделяемое продолжит оставаться очень густым и трудно будет отсмаркиваться, в таких случаях рекомендуют препараты, разжижающие слизь, например Карбоцистеин (Флюдитек 50 мг/мл по 1 5 мл 3 раза в день 7 дней).
При необходимости антибиотикотерапии возможно перейти на вторую линии препаратов цефалоспоринового ряда Панцеф по 400 мг 1 раз в день, 7 дней
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 2020151 ответ
- 12 Сентября 20204 ответа
- 28 Сентября 202018 ответов
- 13 Декабря 20209 ответов