Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
Здравствуйте,меня беспокоит чувство кома в горле,проверила щитовидку анализы и узи,по анализам увеличены анти-тпо и ещё до этого сдавала тиреоглобулин и кальцитонин,из-за узелка в левой доли,так вот по результатам тиреоглобулин был увеличен,по узи сегодня эндокринолог сказал что щж немного увеличена из-за повышенных анти-тпо,и назначил лечение,прикрепляю файлы с результатами и с лечением,но мне кажется что лечение гармоном опасно если ттг в норме,что скажете,стоит ли выполнить рекомендации врача по лечению?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Гормонозаместительная терапия в виде л - тироксина в данном случае не рекомендуется.
Для снижения уровня анти к ТПО можно принимать препарат селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм., при выявлении данного образования пункция щитовидной железы не показана, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. Узелок очень маленький, он не даёт чувство кома в горле.
По жалобам, связанных с дискомфортом в области горла могут быть следующие причины:
- патология пищевода - чаще ГЭРБ
- патология горла
- стрессовые факторы
- низкий ферритин
- остеохондроз шейного отдела
По данному поводу, подскажите пожалуйста возможно есть ещё какие либо жалобы?
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель?
Проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для здоровья щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30.
Елена Валерьевна, здравствуйте,да сдавала кал цитоген он в норме и тиреоглобулин он повышен был
Елена Валерьевна, а размеры щж в норме по узи?врач сказал что немного увеличена…есть каше симптомы виде стекание слизи по задней стенки глотки
Объём щитовидной железы в норме, считается нормой размер до 18 куб.см.
Если кальцитонин в норме, значит медуллярный рак щитовидной железы исключен.
Если есть симптом стекания слизи по задней стенки глотки, вероятнее всего имеет место патология горла, дополнительно проконсультируйтесь с врачом оториноларингологом.
По поводу тиреоглобулина тоже не переживайте, данный показатель в основном несёт информацию только при удалённой щитовидной железе, в данном случае его повышение говорит о наличии ткани щитовидной железы, повышение опасности не несёт.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в норме (норма для женщин до 18, для мужчин до 25 см3, нормы в протоколе указаны ошибочно).
Узелок маленький. По описанию доброкачественный. Риск злокачественности при Тирадс 3 всего 2-4%. Такие узлы подлежат пункции при размере от 20 мм и более
Структура по узи однородная (признаков АИТ нет)
Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет. Сами по себе антитела при нормальных гормонах ничего не вызывают
Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов или добавок (типа селена, омеги и др), которые имели бы доказанную эффективность в снижении антител. Они самостоятельно в течение жизни периодически могут повышаться и снижаться. Это уже не важно
Диагноз АИТ состоит из признаков:
1. Признаки АИТ по узи (-)
2. Повышение антител (+)
3. Повышение ТТГ (-)
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ не ставят
А при нормальном ТТГ тем более не назначают терапию тироксином (эутироксом)
ТГ и АТ-ТГ смотрят только после полного удаления железы
Тиоктацид, ЧАГА, Бенфунгин, вобэнзим не относятся никак совершенно к терапии щитовидной железы
Чага и бенфунгин это бад, доставленный состав и эффективность (а следовательно и безопасность) которого неизвестны
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Анастасия Алексеевна, здравствуйте,кальцитонин сдавала в норме
Повторная его сдача может потребоваться только в случае обнаружения новых узлов
Пока поводов для беспокойства нет
Такой объем железы и узла не вызывает симптоматики кома в горле. Частая причина кома в горле - ГЭРБ, заболевания лор органов: остеохондроз, тревожный синдром. Рекомендуют в таком случае консультацию гастроэнтеролога, оториноларинголога и невролога
Принятый ответ
Здравствуйте .
Гормоны щитовидной железы в норме , щитовидная железа функционирует хорошо .
Анти- ТПО повышены , что говорит о риске возникновения гипотиреоза в будущем , но он может возникнуть , а может и нет .
В данном случае заместительная терапия не нужна .
Диагноз АИТ выставляется по трем критериям : наличие анти -ТПО
Повышенный ТТГ и наличие признаков АИТ по узи , если хоть одного критерия не хватает , то диагноз не выставляется .
Что касается узлового образования , то узел небольшой , риск злокачественности по Тирадс - 3 составляет 2-4 % , такие узлы пунктируются как правило от 2 см .
В данном случае достаточно наблюдения 1 раз в год
Если кальцитонин в норме , то медуллярный рак исключен .
Рекомендованные бады не обладают доказательной эффективностью .
Анализ на анти - ТПО больше контролировать не нужно , нам важен сам факт наличия антител
Принятый ответ
Анна, добрый день!
Согласно данным лабораторных исследований - гормоны щитовидной железы в пределах нормы.
При подобных изменениях по УЗИ ( то, из чего щитовидная железа состоит) могут предполагать наличие небольшого узлового образования. По структуре он доброкачественный, пункция щитовидной железы не требуется.
С подобной картиной обычно рекомендуют проводить УЗИ щитовидной железы и анализ крови на ТТГ 1 раз в 12 месяцев, для того, чтобы оценить размеры узлов и их структуру, то есть то, из чего они состоят, а также то, как работает щитовидная железа.
Также Вам провели анализ крови на кальцитонин - маркер медуллярного рака щитовидной железы, он самый агрессивный из онкологических заболеваний щитовидной железы и быстро прогрессирует.
ТГ (тиреглобулин) контролируют после полного удаления щитовидной железы по поводу рака для контроля за рецидивом заболевания. При наличии щитовидной железы он всегда будет в крови, и это норма.
В случае, если ТТГ в норме, а АТ ТПО высокие, то подобного не стоит пугаться, это является носительноством антител, угрозы для самочувствия не представляет.
Это частая ситуация в регионе с недостаточным поступлением йода с пищей.
Тиреопероксидаза и тиреоглобулин - вещества, участвующие в выработке гормонов щитовидной железы. В обычной ситуации они находятся только в щитовидной железы. Но иногда возможен небольшой воспалительный процесс, когда эти вещества попадают в кровь, иммунные клетки с ними встречаются и запоминают их, поэтому вырабатываются антитела. В течение жизни уровень антител может меняться: становиться больше, либо, наоборот, меньше. На тактику лечения не влияет изменение их уровня.
Согласно последним медицинским исследованиям, за уровнем антител в дальнейшем не следят.
В таких случаях обычно в пищу используют йодированную соль, чтобы закрыть недостаток йода с пищей, без риска передозировки. Специальные таблетки с йодом или гормоны щитовидной железы (эутирокс, L-тироксин) в таком случае принимать не нужно, они не доказали 100% положительное значение для щитовидной железы, но получены нередкие случаи передозировки препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте! Узелок небольшой, чувства кома он вызывать не может.
Гормоны также в норме, терапия тироксином не показана. Антитела более не проверяйте, не важен титр, важен факт их повышения. Далее только ТТГ 1 раз в год.
По поводу жалобы-консультация ЛОР врача и гастроэнтеролога (исключить ГЭРБ), МРТ шейного отдела позвоночника (остеохондроз)
Здравствуйте у вас ттг в норме, гипотиреоза нет, тироксин не показан, его принимают только когда ттг выше 10. Антитела тироксином не лечат, вы являетесь лишь носителем антител, необходимо только контролировать ттг 1 раз в год, можно принимать селен 100 мкг в день. Узел по описанию тирадс 3, риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем, узи щитовидной железы 1 раз в год. Общий объем в норме, у женщин норма до 18. Чувство кома не из за щитовидной железы, причиной могут быть гэрб, остеохондроз, патологии горла, стресс
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 202019 ответов
- 21 Мая 20242 ответа
- 28 Августа 202410 ответов
- 7 Февраля 16 ответов