Что вас беспокоит?
Помогите определить пожалуйста.
Добрый день. Уважаемые доктора ,подскажите чем лечить ? На протяжении долгого времени заложенность носа ,першение в горле,не до конца обоняние. Ощущение,что где-то в глубине заложено. Давно болела ковидом,возможно не один раз. Промываю нос часто. Ночью бывает ,что например одну сторону носа закладывает. Из-за этого прям дискомфорт. Может ли на этом фоне болеть суставы ? Может синусит или тонзиллит? Что нужно сделать ,про пить ? Думаю сделать кт или рентген пазух Антибиотики пила. Может бактериофаги ? Сдавала из зева на стафилококк. Прикрепила Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния пожалуйста
Снижение обоняния может быть на фоне отёка слизистой оболочки обонятельной зоны.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры, а также проводят эндоскопический осмотр носоглотки, а также делают кт пазух носа для исключения скрытого воспаления.
Для зева стафилококк не является патогенным, поэтому особого смысла его нет там искать. Для зева патогенным является только пиогенный стрептококк
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день, через 5-10 промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяц
Валерия Александровна, на стрептококк не нужно сдавать что то?
Кт пойду делать. Скажите,а рентген не информативно будет ?
Получается либо аллергическое ,либо воспалительное?
Нет, не нужно. В этом посеве проводилось и на него обследование. Также выделенная флора является нормальной и не требует лечения.
Рентген не затрагивает все анатомические структуры носа и пазух, более информативно смотреть кт.
Да, тут причина или аллергическая реакция, или воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена микрофлора, которая в подобных случаях интерпретируется как абсолютно нормальная флора глотки и носа, которая не требует лечения в том числе и антибиотиком
Антибиотики в таких ситуациях показаны только при наличии бактериального воспаления
Как правило заложенность носа не является причиной болевых ощущений в суставах в подобных случаях
Для дообследования в таких случаях рекомендуют выполнить мазок из носа на риноцитограмму, анализ крови на общий иммуноглобулин Е для исключения косвенных признаков аллергии, КТ пазух носа для исключения воспаления в пазухах, а также эндоскопию носоглотки для исключения основных причин длительной заложенности носа
Нос в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Принятый ответ
Здравствуйте
В мазке выделена нормальная микрофлора - это не причина симптомов
В такой ситуации рекомендовано выполнить дообследование
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, ОАК с лейкоцитарной формулой
2)Выполнить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки чтобы исключить воспалительный процесс и оценить анатомические особенности строения полости носа и пазух
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ. ОАК сдавала не давно,все в норме. Получается надо искать причину либо в аллергии ,либо в воспаление носа ?
Да, нужно выполнить дообследование в этом направлении
Принятый ответ
Здравствуйте .
Описанное состояние может быть как проявлено хронического ринита ,так же невозможно исключить проявления риносинусита (воспаление пазух носа ).
В подобной ситуации целесообразно провести компьютерную томограмму носа и пазух носа ,чтобы оценить состояние пазух носа .
Относительно влияния на суставы ,такое состояние не влиять на суставы .
В подобной ситуации рекомендуется в нос использовать солевые растворы (например долфин )2 раза в день ,через 10-15 минут в нос рекомендуется использовать противоотечный спрей Назонекс по 2 дозы 2 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные симптомы могут быть при заболевании носа и/или околоносовых пазух, например, хронический ринит, синусит, вазомоторный ринит.
Необходим очный осмотр у ЛОР-врача, желательно с возможностью эндоскопического осмотра. Першение в горле может быть связано с плохим носовым дыханием и из-за стекания слизи из носоглотки (если есть). Если есть возможность, то прикрепите фото горла. Боли в суставах вряд-ли связаны с симптомами со стороны носа, горла.
В качестве возможного обследования можно выполнить КТ околоносовых пазух, риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав, в первую очередь смотрят на эозинофилы).
Какое-либо лечение лучше начинать после осмотра и дообследования, учитывая длительность проблемы. В большинстве случаях показано промывание носа изотоническими солевыми растворами (физ.раствор или препараты морской воды), а также использование интраназальных ГКС, например, назонекс в течение нескольких месяцев.
В мазке выделен представитель нормальной микрофлоры, по результатам подобного исследования обычно лечение не требуется.
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20216 ответов
- 30 Мая 202213 ответов