СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3396798

Что вас беспокоит?

Боли в спине и ноге

Здравствуйте! У мамы сначала заболела спина, потом нога, затем она не смогла сама подняться, при движении сильные боли. Прокололи кетопрофен, мидокалм, флостерон, таблетки целебрекс, баклосан. Лучше не стало, положили в больницу, рентген поясничного отдела позвоночника НЕ показал перелома и коксартроза. Написали острый артроз. Невролог диагноз написал - люмбоишиалгия. Сейчас в больнице таблетки от давления( у мамы гипертония) и капают пентоксифиллин, на ночь укол амитриптилин. Состояние не улучшается, при движении боль, лежит, и рука на этой же стороне теперь болит при движении. Маме 83 года, до этого она нормально ходила с палочкой. МРТ в городе нет, она не транспортабельна.

Гипертония
83 года
4 Июля 2025·Просмотров: 49·Лариса, Усть-Кут

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, Лариса!
Есть возможность прикрепить осмотр невролога ? И в целом данные обследования?
Есть симптомы натяжения, проверяя их невролог может понять это люмбоишалгия или нет. По описанию есть сдавление корешка. В таких случаях добавляют препарат от нейропатической боли Габапентин по схеме (минимальная рабочая доза 900 мг). Опишите, пожалуйста, подробнее боли в руке. Начинается в шейном отделе и доходит до пальцев рук? Рука и нога с одной стороны беспокоят?

Принятый ответ

в 83 года пентоксифиллин гипертонику-- это является противопоказанием!!!!!!!! ПРодолжать Амитриптиллин, НПВС например Лорноксикам 8м г 2 р день и нужно отталкиваться от осмотра врача невролога?ЕСЛИ ПРИ ОСМОТРЕ БОЛЬ ПО ваш 9-10 БАЛЛОВ ТО И ТРАМАДОЛ КОЛЯТ ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ ТРУДНОСТЕРПИМЫХ БОЛЯХ. если нет МРТ для грамотного невролога не должно быть проблемой. Восстановительный период может быть к сожалению длительный. И САМОЕ ГЛАВНОЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ СКОРРИГИРОВАНЫ (возможно увеличена доза) И ПРОДОЛЖЕНЫ!!!!! Пентоксифиллин подобным пациентам не назначают!!!!! Никакого отношения к заболеваниям костно-мышченой системы не имеет.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Рекомендуется рассмотреть прием препарата Дулоксетин (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки). Курс терапии от 3 месяцев. Совместно с дулоксетином рекомендуется рассмотреть прием миорелаксанта тизанидин – 2 мг 3 раза в день, курс до 14 дней.
Амитриптилин в таком возрасте принимать не желательно.
Вероятнее всего дулоксетина в больнице нет, поэтому по возможности можно приобрести его самостоятельно и привезти в больницу.
Пока будет накапливаться дулоксетин возможно назначение трамадола.

Принятый ответ

Здравствуйте! В 83года практически у всех женщин есть остеопороз, и значительно снижаются пространства между позвонками, и они "трутся "друг от друга, защемляются спинномозговые корешки и это даёт интенсивный болевой синдром. Пентоксифиллин не имеет смысла в такой ситуации, амитриптилин нежелателен в таком возрасте. Обычно начинают приём габапентина по схеме ( это препарат для лечения нейропатической боли), а потом как адаптация к габапентину проходит можно добавить дулоксетин вместо амитриптилина(он улучшает работу противоболевой системы).

Принятый ответ

Добрый день!

Так как уже стандартные схемы все принимали, то при неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин назначают по схеме 1 день - 1 к 1р/д (вечер), 2 день - 1 к 2 р/д ( обед и вечер) , 3 день - 1 к 3 р/д 1-2месяца. Отменять постепенно, по 1 к в сутки. (Рецептурный)

Если боли будут сохраняться имеет место хронический болевой синдром. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

Здравствуйте! рассмотрите замену амитриптилина на Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
пентоксифилин не рекомендуется к приему

Здравствуйте
Пентоксиыилин не нужен в данном случае. Амитриптилин не лучший выбор при давлении высоком и в пожилом возрасте. Препарат выбора габапентин либо дулоксетин.
Если есть кт в городе. То сделать хотя бы кт. Общий анализ крови в норме ? Воспалительных изменений нет ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.