Что вас беспокоит?
Перелом 5 плюсневой
просьба дать определение выписке выписке врача. " перелом 5-плюсневой кости левой стопы без смещения. Диастаз между отломками2,5 мм., отмечаются признаки консолидации" И заключение " признаки перелома в стадии консолидации" Насколько понимаю, что диастаз это и есть смещение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Алла! Изучил ваши вопросы.
" перелом 5-плюсневой кости левой стопы без смещения. Диастаз между отломками2,5 мм., отмечаются признаки консолидации"
И заключение " признаки перелома в стадии консолидации"
Насколько понимаю, что диастаз это и есть смещение ?
- да, это и есть смещение. Смещение незначительное, перелом срастается.
При таких переломах рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной
-Рентгеноконтроль через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка).
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, дело в том, что гипс мне сняли 27 июня. Сначала была с двумя костылями, Сейчас я с одним костылем , но в эластичном бинте. Врач сказал приступать на ногу 50%..Сказали ходить на ЛФК и приобрести индивидуальные стельки. Что делать мне по итогу? с момента перелома прошло 7 недель. Это последнее заключение было написано
дело в том, что гипс мне сняли 27 июня. Сначала была с двумя костылями, Сейчас я с одним костылем , но в эластичном бинте. Врач сказал приступать на ногу 50%..Сказали ходить на ЛФК и приобрести индивидуальные стельки. Что делать мне по итогу?
- с момента перелома прошло достаточно времени, на рентгенограммах перелом срастается. Рекомендации вам дали правильные.соблюдайте их. Стельки приобретите, ЛФК начинайте
с момента перелома прошло 7 недель. Это последнее заключение было написано
- срок достаточный
Расул Маденядович, прошло почти две недели без гипса.Когда можно приступать на ногу полностью хотя бы не надолго ?
Это перелом основания 5 плюсневой кости(перелом Джонса) .Такие переломы плохо срастаются
По данным фото нельзя однозначно оценить качество костной мозоли,поэтому пока осевые нагрузки лучше исключить.
Если есть возможность,выполнить КТ стопы (более точное исследование )
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла! Формально несоответствие имеется: у перелома без смещения не может быть диастаза. Фактически, смещение 2,5 мм, да еще с признаками консолидации, не является поводом для беспокойства: все заживает правильно. Удачи!
Арсентий Борисович, прикрепила снимок. что можно сказать по нему?
тут важно понимать, какова давность травмы. Признаки консолидации есть, но до конца перелом еще не сросся - линия перелома прослеживается.
Арсентий Борисович, перелом был 17 мая. гипс снят 26 июня
В этой ситуации, я бы рекомендовал нагрузку на ногу в индивидуальных стельках, руководствуясь принципом «можно то, что не больно». И рентген-контроль через 4 недели
Арсентий Борисович, а со стельками когда можно начать ходить без костылей? 10 июля будет ровно две недели как гипс снят.
Я бы с костылями постепенно (за 2-3 недели) увеличил до полной, а потом убрал бы костыли.
Арсентий Борисович, т.е мне еще неделю ходит с костылями и потом пробовать без них ? Верно?
Увеличивать на костылях нагрузку на стопу до полной.
Арсентий Борисович, последний вопрос вам задам. Сколько по времени в день можно тренироваться ходить ? 20- 30 минут в день ? Или достаточно времени простого передвижения по квартире?
Начать с простого передвижения, потом постепенно увеличивать нагрузки. Руководствуйтесь принципом «можно то, что не больно»
Принятый ответ
Здравствуйте.
Определение такое, что доктор не совсем корректно описал, то что есть у Вас на самом деле.
Чтобы точно разобраться, что конкретно доктор имел в виду, нужно видеть последние снимки.
Тогда будет всё понятно и будут даны обоснованные рекомендации.
Сейчас мне и самому не понятно, что имелось в виду.
Если есть диастаз, то нет сращения, а если есть сращение, то диастаз уже заполнен костной мозолью и его нет.
Диастаз - это расстояние между отломками и диастаз это не смещение.
Насчёт смещения, вообще, ничего не могу сказать. Нужно видеть снимок.
Если разрешили снять гипс, значит, на рентгенограммах есть сращение, но что и как не понятно.
После снятия гипса обычно рекомендуют:
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Коррекция рекомендаций после предоставления фото актуальной рентгенограммы.
Константин Эдуардович, снимок прикреплен.Что можно сказать по нему
По данному фото не могу подтвердить сращение перелома.
Рекомендую сделать КТ и уточнить диагноз. Если уже ходите 2 недели, то назад возвращать гипс смысла нет.
Коррекция рекомендаций после КТ.
Обязательно заберите диск с исследованием.
Потом загрузите его на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Есть и смещение, довольно значительное.
И консолидация вряд ли есть.
А сколько прошло времени от перелома?
Станислав, перелом 17 мая. гипс снят 26 июня
У Вас перелом Джонса. Вам показана операция, так как есть смещение отломков. Это очень противный перелом. Я за ним наблюдаю уже с 1994 года. Даже после сращения иногда он сильно болит. Такие особенности. Если не будет болей - считайте, что повезло. Лучше такой перелом сразу оперировать (особенно если есть возможность), даже если нет смещения. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 202413 ответов
- 2 Октября 20246 ответов
- 31 Марта 20255 ответов
- 4 Апреля 20256 ответов