Что вас беспокоит?
Желтушка у новорожденного
Родила 1 июля на 36-37 неделе. Вес ребенка 2890 при рождении, за 4 дня скинул до 2600 и по анализам билирубин -320 был на 4 июля. Перевели в другое отделение на лечение под лампами. Вчера повторно брали анализы и билирубин на вчерашнее число был -255. А сегодня взяли и показал-356!!!! Врачи хотят в реанимацию его отвезти, но для начала поставили вторую лампу и сказали чтобы он лежал и на животе и на спине всё время, и отменили ГВ, сказали только смесью кормить по 55 мл каждые 3 часа. Вечером придут и посмотрят на результат как меняется. Он у меня прям желтый , лицо, живот, глазные яблоки. Я стала переживать по поводу этого билирубина, что он так поднимается! Ребенок ещё постоянно хочет снять повязку для глаз , когда лежит под лампами и психует, не знаю как успокоить, чтобы спокойно лечение проходил. Вчера взвешивали ребенка и он набрал вес 2665.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анастасия, добрый день
В первые дни жизни билирубин действительно может волнообразно подниматься до высоких цифр, самое главное , что вы сейчас находитесь под наблюдением неонатологов и получаете фототерапию, это единственный эффективный метод снижения уровня билирубина.
У кого то желтушка достаточно быстро проходит, кому то требуется больше времени лежать под лампочкой.
Старайтесь переворачивать малыша с живота на спинку и обратно, чтобы светился поочередно со всех сторон , так желтушка будет проходить быстрее.
Ирина Александровна, скажите, а она не опасна ? Мне врачи здесь ничего толком объяснить не могут!
Нет, не переживайте, такой уровень не критичен, но требует свечения, две лампы одновременно ускорят процесс выведения билирубина.
Ирина Александровна, добрый день. Со вчерашнего дня как перевели ребенка с ГВ на ИВВ у ребенка аппетит пропал. Очень мало смеси ест, когда приносят каждый 3 часа. И то надо как-то заставлять чтобы поел, в основном всё время спит под лампой и всё. Подскажите, это нормально? Переживаю что будет опять вес терять . В туалет по большому ходит хорошо, а вот по маленькому очень редко, раз в день
Добрый день
А на ГВ лучше мочился?
1 раз в день - это конечно очень мало, в идеале после каждого кормления ребёнок должен писать.
Ирина Александровна, на ГВ в первое время да, потом как-то внимания особо не обращала. Почему он так редко мочится ? От чего это может зависеть ?
Попробуйте обсудить возврата ГВ, по современным данным ГВ не прекращают, это уже несколько устаревшая практика.
Да, в грудном молоке содержатся вещества, которые немного замедляют выведение билирубина, но этот факт не является основанием для отмены гв - единственный метод это фототерапия и время.
Малые и редкие мочеиспускания могут зависеть от того, что ребенок получает недостаточное количество жидкости/молока.
Если грудь сосет охотнее, то лучше вернуть ГВ, но для исключения какой либо почечной патологии рекомендуется проведение узи почек.
Обязательно сообщите лечащему врачу, что малыш писает 1 раз в день, если это действительно так, то этот показатель должен Батт под контролем врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.
Билирубин снижается волнообразно, поэтому, к сожалению, возможны повторные подъемы после снижения
Полина Евгеньевна, мне сказали отменить ГВ и попробовать перейти на смесь. Возможно это из-за резус конфликта. У меня резус положительный, у ребенка отрицательный. Может в таком случае быть конфликт ?
Резус конфликт возникает, когда у матери отрицательный , а у ребенка положительный резусы. ГВ в таких случаях не рекомендуют отменять
Полина Евгеньевна, добрый день. Со вчерашнего дня как перевели ребенка с ГВ на ИВВ у ребенка аппетит пропал. Очень мало смеси ест, когда приносят каждый 3 часа. И то надо как-то заставлять чтобы поел, в основном всё время спит под лампой и всё. Подскажите, это нормально? Переживаю что будет опять вес терять . В туалет по большому ходит хорошо, а вот по маленькому очень редко, раз в день
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
Такие цифры билирубина действительно требуют назначения фототерапии, это единственный и эффективный метод лечения желтушки.
Не стоит паниковать, вы сейчас вместе с малышом под наблюдением, малыш получает необходимое лечение и уже набрал вес, это самое главное.
Валентина Сергеевна, а может ли желтушка быть из-за резус конфликта? У меня положительный резус, у ребенка отрицательный. Отменили ГВ, временно сказали перейти на ИВ
Маловероятно, обычно может быть резус конфликт в ситуации наоборот- мама -, а ребёнок +.
По современным рекомендациям ГВ не нужно отменять при желтушке, поскольку билирубин как раз и выводится с мочой и калом, наоборот рекомендуется чаще прикладывать к груди.
Вероятно, врачи хотят исключить желтуху грудного молока, но при этом тоже не нужно отменять ГВ.
Думаю, они просто хотят убедиться, что это физиологическая желтушка и дело в ГВ, а не патология.
Думаю, вам стоит обсудить этот вопрос ещё раз с лечащим врачом.
Принятый ответ
Добрый день.
Физиологическая желтуха может сохраняться до трёх – четырёх месяцев, при показателях общего билирубина более 160 обычно рекомендуется проведение фототерапии, так как это единственный эффективный метод снижения билирубина.
Если ребёнок на грудном вскармливании, то в таких ситуациях обычно рекомендуют часто прикладывание груди
Билирубин снижается постепенно и волнообразно, поэтому результаты могут быть с погрешностью
Виктория Витальевна, мне сказали отменить ГВ и перейти на ИВ, возможно эта желтушка из-за резус конфликта. У меня резус положительный, у ребенка отрицательный
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не переживайте, малыш находится под наблюдением, чаще всего такие цифры билирубина не опасны для малыша, учитывая что малыш лежит под лампой.
Подскажите, цифры билирубина по билитесту или по анализу крови?
Может быть в отделении есть лампы по типу медела билибед ( во многих роддомах такой вид ламп есть в наличии) когда малыш лежит в пеленке на замочке и идёт терапия сразу и на спинку и на грудь?
Виктория Вячеславовна, берут анализ крови на определение билирубина. Сказали прикрывать глаза , а он не хочет вообще так лежать( орет сразу во всю . Ещё сказали убрать ГВ и посмотреть динамику, возможно в этом тоже причина есть в высоком билирубине. Говорят кормить смесью 55 мл каждые 3 часа, но он так долго кушает и столько бывает не наедает
Малыш ещё очень мал, поэтому может не съедать всю порцию, на данный момент для него текущий объём достаточно большой, в таких случаях рекомендуют кормить часто, но малыми порциями по 20-30 мл.
Чаще всего грудное молоко не является противопоказанием при желтухе, достаточно 2-3 дня понаблюдать, какой будет эффект на отмене, но в любом случае старайтесь сцеживать каждые 2-3 часа хоть что-то, чтобы шли приливы, т.к. отмена грудного вскармливания при желтухе не навсегда, главное чтобы билирубин уменьшался ( минимум 160), с такими цифрами чаще всего малышей выписывают, если дома повторно будет повышение на фоне грудного вскармливания, достаточно взять домой также фотолампу + кормить сцеженным молоком, предварительно разогревать на водяной бане ( достаточно 2-3 раза в сутки в течение недели, т.к. в молоке содержится вещество, которое может повышать билирубин, но при нагреве оно разрушается).
Поэтому не отчаивайтесь, если есть желание сохранить гв - желтуха не противопоказание.
Виктория Вячеславовна, добрый день. Со вчерашнего дня как перевели ребенка с ГВ на ИВВ у ребенка аппетит пропал. Очень мало смеси ест, когда приносят каждый 3 часа. И то надо как-то заставлять чтобы поел, в основном всё время спит под лампой и всё. Подскажите, это нормально? Переживаю что будет опять вес терять . В туалет по большому ходит хорошо, а вот по маленькому очень редко, раз в день
Здравствуйте, а что с билирубином?
К груди не разрешили прикладывать?
Если малыш отказывается от смеси и теряет вес, стоит обсудить с доктором вопрос о возвращении гв, т.к. чаще всего первоочередная причина желтухи - это физиология, а не грудное молоко.
Виктория Вячеславовна, билирубин упал до 236 . Одну лампу убрали и сказали с одной теперь светить. И сказали перейти на ГВ снова. Я его только не к грудью прикладываю, а сцеженное молоко даю, потому что грудь он ленится сосать, а нам вес набирать надо. Ещё бывает он соску сосет и у него по кроям молоко стекает и пузырится. Пытаюсь кормить по расписанию, а не по требованию, но у нас не получается каждые 3 часа съедать 55 мл смеси или молока. Он столько не ест почему-то, а говорят надо столько есть
В любом случае старайтесь прикладывать малыша к груди, чтобы малыш сосал грудь, так больше молока приходит, чем при сцеживании, да и вам будет удобнее не сцеживать каждый раз и грудь предлагать по требованию, либо бутылочку, по времени кормить не рекомендуют, т.к. малыши в таком возрасте питаются исключительно по требованию, сейчас 20 мл, через пол часа 10 мл и так далее, поэтому кормление грудью в этом плане намного удобнее.
Здравствуйте, самым эффективным и доказанным средством лечения желтухи новорождённых является УФ-лампа. Сейчас билирубин в достаточно высоком значении. Лампа должна быть постоянно и нужно ждать снижения билирубина. Вам рекомендовали убрать грудь, так как предполагают желтуху грудного вскармливания. Обязательно грудное вскармливание продолжите, когда билирубин снизится ниже 160.
Здоровья вашему малышу
Евгения Григорьевна, добрый день. Со вчерашнего дня как перевели ребенка с ГВ на ИВВ у ребенка аппетит пропал. Очень мало смеси ест, когда приносят каждый 3 часа. И то надо как-то заставлять чтобы поел, в основном всё время спит под лампой и всё. Подскажите, это нормально? Переживаю что будет опять вес терять . В туалет по большому ходит хорошо, а вот по маленькому очень редко, раз в день
Здравствуйте. Вам нужно об этом сказать доктору. Возможность решить вопрос с грудным вскармливанием, если есть тенденция к снижению билирубина.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 202013 ответов
- 31 Марта 20214 ответа
- 25 Декабря 202114 ответов
- 20 Сентября 202217 ответов