Что вас беспокоит?
Ноющая боль в Эпигастрии. Несколько месяцев
Уже 6 месяцев беспокоит ноющая боль эпигастрии. Обострение пошло после приема антибиотиков и нестероидных из шейной грыжи и хеликобатера. Фгс, УЗИ сделал. Лечение провел . Изменений нет. Начал худеть. 5 кг за 6 месяцев. В это время перешёл на форсигу по диабету. Прошел мрт сегодня. Прошу помочь расшифровать и что делать дальше ?Сейчас принимаю эрмиталь по 10000 2 капсулы в пищу, Ребамипид после еды,метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза, Урсосан 250 по 2 капсулы в день, энтеролактис плюс. Альфа нормикс прописан, но пока не начинал.
Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями.
Наиболее вероятно болевой синдром связан с функциональным нарушением желудка на фоне приема препаратов (НПВС в частности) эти препараты нередко провоцируют подобные нарушения. Со стороны желудка, в слизистой критичного ничего нет, описано поверхностное воспаление.
По МРТ и УЗИ описывают гемангиому печени - это доброкачественное сосудистое образование, оно бессимптомно, не нарушает функцию печени, но требует периодического наблюдения - узи обп раз в год. Определеяется сладж в желчном пузыре, чаще всего как следствие нарушений жирового обмена в организме.
По терапии в данной ситуации можно рекомендовать:
1. Ребагит оставить по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
2. Добавить Тримедат 200 мг по 1 таб 3раза в день за 20 минут до еды 4 недели
3. Добавить Нексиум или Разо 20 мг по 1 таб в день до еды 4 недели
Урсосан пока отложить, так как он обладает желчегонным эффектом, при болевом синдроме в желудке, может наблюдаться ухудшение на фоне приема урсосана.
Через 4 недели после завершения терапии по поводу желудка и купирования болевого синдрома можно возобновить прием урсосана курсом на 3 месяца предварительно. также важно соблюдение средиземноморской диеты
Здравствуйте!
Ознакомилась с обследованиями.
Наиболее вероятно болевой синдром связан с функциональным нарушением желудка на фоне приема препаратов (НПВС в частности) эти препараты нередко провоцируют подобные нарушения. Со стороны желудка, в слизистой критичного ничего нет, описано поверхностное воспаление.
По МРТ и УЗИ описывают гемангиому печени - это доброкачественное сосудистое образование, оно бессимптомно, не нарушает функцию печени, но требует периодического наблюдения - узи обп раз в год. Определеяется сладж в желчном пузыре, чаще всего как следствие нарушений жирового обмена в организме.
По терапии в данной ситуации можно рекомендовать:
1. Ребагит оставить по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
2. Добавить Тримедат 200 мг по 1 таб 3раза в день за 20 минут до еды 4 недели
3. Добавить Нексиум или Разо 20 мг по 1 таб в день до еды 4 недели
Урсосан пока отложить, так как он обладает желчегонным эффектом, при болевом синдроме в желудке, может наблюдаться ухудшение на фоне приема урсосана.
Через 4 недели после завершения терапии по поводу желудка и купирования болевого синдрома можно возобновить прием урсосана курсом на 3 месяца предварительно. также важно соблюдение средиземноморской диеты
Полина Дмитриевна, добрый день.
Спасибо за ответ.
Прошу уточнения.
Сегодня утром возникли горечь во рту, бурление справа от пупка и тянущие боли справа от пупка, переходящие в правую часть.
Все же остались 2 вопроса-надо пить антибиотик Альфа Нормикс или нет ? Есть ли признаки онкологии по МРТ ?
Сегодня сдал онко маркеры и в пятницу делаю колоноскопию.
Надо ли сдавать кал на анализы или колоноскопия закроет вопрос наличия образований и сдавать кал не надо ?
Полина Дмитриевна, еще раз добрый день.
Посмотреть можете данные по онко маркерам ? В приложении Result (1).pdf. Я прочитал про данные анализы, но Ваше мнение по цифрам как специалиста.
Принятый ответ
Добрый вечер
Горечь во рту, бурление в кишечнике , боли вполне могут возникать на фоне заброса желчи в желудок и ее поступление в кишечник в некотором избытке на фоне приема урсосана, так как он обладает желчегонным эффектом, на фоне имеющегося нарушения симптомы при приеме урсосана могут усиливаться.
Признаков онкологии по МРТ не описано.
Со стороны кишечника дополнительно лучше выполнить дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бак роста кишки) по колоноскопии данное нарушение не описывается, после результатов теста можно определить показание к приему альфа-нормикса. При положительном результате он будет актуален.
В остальном колоноскопия будет информативна
По онкомаркером - повышение 2-ух онкомаркеров незначительное, обычно данные анализы не имеют диагностической ценности в первичной диагностике ЗНО, обычно при ЗНО они повышены в несколько раз, а небольшое повышение может отмечаться при доброкачественных образованиях, например при полипах, при гемангиоме СА15-3, Са 19-9 при полипах кишечника, желудка
Полина Дмитриевна, спасибо большое.
Добрый день!
После курса антибиотиков в целом могут быть симптомы диспепсии, учитываю локализацию болей и отсутствие патологии, которая могла бы объяснить симптомы по данным УЗИ и ЭГДС, лечение может быть слудующим:
- Эзомепразол 20 мг 1 р\д за 30 мин до еды
- Метеоспазмил 1 капс 2 р\д
- Энтерол 500 мг 2 р\д
Креон не нужен если нет диареи. Урсосан может усиливать боли и диспепсию, его прием пока лучше не начинать.
Рифаксимин оправдано, если есть признаки СИБР - вздутие, урчание, бурление, нарушения стула. В таком случае лучше выполнить водородный дыхательный тест на СИБР, а также сдать кал на клостридиальные токсины
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202018 ответов
- 11 Марта 202112 ответов
- 31 Марта 202126 ответов
- 8 Февраля 202212 ответов