Что вас беспокоит?
Гипотериоз и АИТ
Добрый день. АИТ был всегда, пила эутирокс, во время второй беременности назначали Л-тироксин 75 мг. Эндокринолог сказал после родов прекратить л-тироксин. Родила 29.01.25 , через месяц после родов сдала ттг, т4 свободный все было хорошо . Сейчас (5 месяцев после родов)Тироксин свободный - 3.90 пмоль/л , Тиреотропный гормон 143.43 узи тоже сделала, могу прикрепить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Такой высокий уровень ТТГ может быть после послеродового тиреоидита. В этой ситуации рекомендовано снова начать прием тироксина в дозировке на вес тела.
Какой у Вас вес?
Какая была дозировка тироксина до беременности?
Сейчас вес 63,5 кг.
до беременности не принимала .
Тогда более вероятен послеродовой тиреоидит, который перешел во временный гипотиреоз. Есть вероятность, что функция железы восстановится в пределах 6 месяцев. Но может остаться гипотиреоз. В любом случае тироксин нужно принимать. Начать рекомендуют с дозировки 75 мкг утром строго за 30-40 минут до еды и других препаратов.
Контроль ТТГ через 2 месяца.
если кормите грудью, то для ребенка обязательно принимать йодомарин 200 мкг в день, пока он не перейдет не прекратите ГВ.
Здравствуйте, учитывая наличие гипотиреоза в анамнезе, прием тироксина не было необходимости отменять, возможно нужно было снизить дозу.
На данный момент уровень ттг очень высокий.
Необходимо возобновить прием тироксина.
Уточните пожалуйста ваш вес на данный момент?
Так же необходимо обратится на очную консультацию к эндокринологу, так как такой высокий уровень ттг может вызвать проблемы с давлением и сердцем,
Нужен тщательный очный осмотр
Вес на данный момент 63,5 кг
Сейчас возможно начать с дозы 75 мкг., контроль ттг через 2 месяца
Если вы на ГВ, так же принимайте йод в дозе 200 мкг, весь период ГВ.
Так же рекомендую очно посетить эндокринолога, так как консультация на сайте, не заменяет тщательный осмотр врача.
Будьте здоровы 🌸
Здравствуйте
С учетом анамнеза и результатов обследований можно предположить о наличии Гипертофической формы АИТ с исходом в манифестный гипотиреоз. В этом случае рекомендуют начать прием препарата левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол) с дозы 75 мкг с контролем ТТГ и Т4 св через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов)
Не исключено так же, что это и гипотиреоидная фаза послеродового тиреоидита, но с учетом всех обследований больше похоже на АИТ (при послеродовом тиреоидите такие же изменения антител и узи могут быть).
+ контроль УЗИ через 6 месяцев (либо же после нормализации ТТГ)
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). При наличии гипотиреоза эти показатели зачастую снижены
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Ребенок на ГВ?
До беременности эутирокс принимали? Если да, то в какой дозе?
Ребенок на ГВ и йодомарин не пью, хотя назначали. До беременности тироксин не принимала , помню что АТ-ТПО 892.35 МЕ/мл был, врач ругала.
По какой причине врач ругала? Если гормоны были в норме на момент повышения антител, то здесь только наблюдательная тактика
Сейчас же другая ситуация. Здесь уже требуется терапия
Анализ на антитела больше никогда не надо сдавать. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены. Цифра антител при их повышении уже роли не играет
Препараты левотироксина с ГВ совместимы, поэтому заканчивать ГВ не нужно будет
И все же рекомендуют прием йодомарина при ГВ, так как это важно для малыша
ТТГ был 10,91 мкМЕ/мл , ругала что не наблюдалась до беременности , обычное дело)
Спасибо Вам!
Раз ТТГ был 10, тогда терапия была нужна
Но критичного ничего нет, так как терапия была назначена вовремя во время беременности
Будьте здоровы!
Анастасия, получила результаты по ферритину и витамину д? В какой дозе принимать ? Прикрепила документ
Принятый ответ
Здравствуйте
Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
+ консультация гинеколога и гастроэнтеролога для поиска причины железодефицита
Витамин Д снижен
Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)
Спасибо огромное!
Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как гипотиреоз, вероятнее всего возник вследствие послеродового тиреоидита, в данном случае рекомендуется приём препарата эутирокс в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
По УЗИ щитовидной железы имеется увеличение щитовидной железы, вероятнее всего связано с недостатком гормонов щитовидной железы, при приёме препарата тироксина объём щитовидной железы должен уменьшиться.
Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30.
Подскажите пожалуйста, вы сейчас на грудном вскармливании?
Да , на ГВ. Вес сейчас 63,5 . Йодомарин нужно принимать?
Да, так как вы сейчас на грудном вскармливании препарат йода рекомендуется к приёму в дозе 200мкг в течение всего периода ГВ.
При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.
Препарат тироксина на ваш вес пока достаточен в дозе 75 мкг утром натощак, через 2 месяца будет понятно требуется коррекция дозы тироксина или нет.
Здравствуйте. Развился манифестный гипотиреоз, при аит гипотиреоз к сожалению пожизненный, нужно возобновить приём тироксина. Можно 75 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался, на ттг сдайте через 2 месяца. Увеличение щитовидной железы из-за плохих гормонов, после приёма тироксина нормализуется. Сдайте кровь на ферритин
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 202123 ответа
- 4 Сентября 202119 ответов
- 14 Марта 20222 ответа