СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3410260

Что вас беспокоит?

Подбор антидепрессанта

Добрый день. Подскажите пожалуйста, какие есть варианты дальнейшей тактики в лечения в такой ситуации: осн. диагноз карцинома ЩЗ, проведено оперативное лечение (удалена доля). В настоящее время нахожусь под наблюдением уровня гормонов ЩЗ для определения необходимости гормонозаместительной терапии. На фоне сильного стресса (смерть близкого) добавилось сильное тревожное расстройство с проявлением ОКР (навязчивые мысли, ритуалы). На первичном приеме психотерапевтом назначен препарат Эсциталопрам, при приеме в теч. 2 месяцев с заходом на макс. дозировки улучшения не было от слова совсем. Принято решение перейти на Флувоксамин (Роконна). При постепенном заходе на 150 мг происходит увеличение пролактина, сбой менструального цикла полный, сильное увеличение аппетита. Пробуем оригинальный Феварин (100-125 мг) сбой цикла и ненормальный аппетит остается. Доктор рекомендует перейти на Сертралин. Перехожу на Сертралин постепенно по схеме до 100 мг, на третий день приема сильные головные боли, боли в мышцах, невозможность сконцентрироваться. Плюс в инструкции препарата указано возможное влияние на снижение гормонов ЩЗ. Уже от страха боли резко прекратила прием препарата (на третий день отмены все боли прошли). ГПТ с психотерапевтом применяю (не такой быстрый эффект учитывая постоянные смены препаратов). Что делать в таких ситуациях? К тревожному расстройству добавляется состояние депрессии от невозможности подбора препарата в течение уже 7 месяцев, терпения постоянных побочек от захода на каждый новый препарат. То есть уже не лечение, а ухудшение от состояния отчаяния.

карцинома ЩЗ
44 года
8 Июля 2025·Просмотров: 42·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, в такой ситуации имеет смысл сменить группу на антидепрессант СИОЗСн ( дулоксетин или венлафаксин), переходить при этом лучше под прикрытием анксиолитика( пример: атаракс, алпразолам). Желательно подключить психотерапию по методике кпт .

Принятый ответ

Здравствуйте. Да, ситуация сложная. Вы находитесь в стресс, организм тоже перестраивается после операции.. примите мою поддержку. Иногда подбор терапии занимает много времени. Если группа СИОЗС не подходит, но надо попробовать начать принимать венлафаксин (СИОЗСИН).

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
В таком случае будет лучше рассмотреть другую группу антидепрессантов, например, венлафаксин или дулоксетин. Но на них может быть тяжёлый заход.
Если они не помогут, тогда анафранил.

Принятый ответ

Здравствуйте. Если антидепрессанты группы сиозс не оказывают эффекта и от них побочные эффекты, необходимо использовать другую группу сиосзсн -венлафаксин или дулоксетин. Период адаптации может протекать с ухудшением состояния, поэтому для прикрытия обязательно использовать транквилизаторы (атаракс, стрезам, алпрозалам или тералиджен). И необходимо психотерапия

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вполне возможно, что такая реакция возникла не на сам Сертралин, а на медленные переходы между препаратами, при этом Сертралин эти ощущения мог усилить. Все 3 антидепрессанта относятся к одной группе, переход между ними может осуществляться одномоментно, без снижения доз одного и наращивания доз другого препарата.

При низкой эффективности препаратов из группы СИОЗС целесообразной тактикой считается подбор препарата из группы СИОЗСН, к которой относятся Венлафаксин и Дулоксетин. У данных препаратов влияние на менструальный цикл и гормоны ЩЖ минимальное.

Здравствуйте!
К сожалению не всегда удается подобрать препарат, так как каждый организм индивидуален и иногда возникют трудности в плане переносимости (или отсутствие эффекта вроде даже на максимальных дозировках) и в таком случае переходят на другую группу, так как СИОЗС (это терапия первой линии), а есть еще СИОЗСн и трициклические антидепрессанты, который так же эффективны при подобных состояниях.

Все будет хорошо, обязательно сможете подобрать препарат и динамика пойдут в положительную сторону.

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.