Что вас беспокоит?
Боязнь дефекации у ребенка 2 лет
Здравствуйте, дочери 2.5 года, как только начали приучать к горшку начались проблемы. Пару раз она садилась на горшок и какала, но очень пугалась всего процесса, хоть кал и не был крупным и болезненным, с самого начала хвалили ее и хлопали, но она как будто не понимала и плакала. После этого стала сдерживаться, терпит по 3-4 дня, на горшок теперь отказывается вообще идти (только писает на горшок), каждые 3 дня ставлю свечку глицериновую, но это дело тоже сопровождается слезами, очень ей неприятно. Длится это уже почти месяц. Неделю назад сдавали кровь, мочу, общий анализ кала и кал на гельминты (к детскому саду), анализы все в норме, прикрепить не могу, к сожалению, остались у педиатра. Был опыт лечения запора у старшего ребенка, прописывали форлакс, но ей дать какое-либо лекарство просто невозможно, она не открывает рот, все выплёвывает либо идёт рвотный рефлекс. По части питания есть погрешности, на это тоже нужно время, которого у нас нет, т.к. какать надо каждый день, чтобы все это не скапливалось. На завтрак обычно яичница с помидором либо каша гречневая/овсяная на воде, биолакт, днём гречка с куриным филе/булгур с овощами, на ужин суп либо пюре из цветной капусты, в течении дня может съесть банан, грушу, яблоко, но не полностью, половину. Из сладкого только овсяное печенье, орео и юбилейное традиционное. Что посоветуете, как помочь ребенку какать без страха и слез?
Принятый ответ
Добрый день!
К сожалению, на фоне адаптации к горшку могут появляться функциональные запоры в виду неготовности и нежелания ребёнка какать на горшок.
В подобных ситуациях обычно эффективно на время убрать горшок из обихода, чтобы ребёнок не задерживал стул и не боялся какать. Далее как альтернативу можно предложить детское сидение на взрослый унитаз, обычно малыши относятся к нему более позитивно, потому что это вариант подражания взрослым.
Не настаиваем на высаживании, если ребёнок плачет, то «какаем» пока что так, как это удобно ребенку.
В целом, рацион достаточно хороший, клетчатки вполне в хорошем объеме.
Для послаблящего эффекта стараемся:
- соблюдать водный режим 40 мл/кг в сутки
- добавить в рацион киви, чернослив - для создания более мягкого стула.
- при отсутствии эффекта от не медикаментозных мер, к сожалению, следующим этапом будет только прием макроголсодержащих слабительных (форлакс) для акта дефекации без слез.
Подскажите, до момента приучения к горшку каким был стул? Были ли проблемы? Сейчас при задержке стула 3 дня стул на выходе какой консистенции, диаметра? Не наблюдали ли кровь в стуле?
Вероника Игоревна, До приучения к горшку с началом введения прикорма стул всегда был кашицеобразным, ежедневно, так было до января 2025 г, потом старший ребенок заразил ротавирусом, была многократная рвота и стул жидкий, как вода, она тогда тоже очень этого испугалась, после болезни стул стал крепким, была пару раз замечена кровь, педиатр назначала свечи облепихи, начала прятаться во время дефекации.
Сейчас, если ставить свечи каждые 2 дня то стул достаточно мягкий, однородный, если 3 дня, то уже плотнее, иногда как слепленные вместе шарики.
Пробовали давать киви, свеклу, чернослив, но она отказывается их есть, даже пробовать.
Форлакс, к сожалению, тоже будет не вариантом, любые лекарства давать бесполезно, не пьет.
Иногда получается дать капли Зиртек, когда комары кусают, скажите может есть какие-то слабительные капли? Их спрятать или дать с ложки будет намного проще.
Поняла вас, конечно, золотым стандартом терапии функциональных запоров являются макроголсодержащие слабительные и на второй ступени - лактулозосодержащие слабительные
Но если ребёнок совсем никак не будет из принимать, то в таких ситуациях может быть эффективным прием таких препаратов, как Регулакс (1 капля на 2 кг массы тела в сутки), Гутталакс (1 капля на 2 кг массы тела в сутки) - для слабительного эффекта утром рекомендован прием на ночь
Минус данных препаратов в том, что они рассчитаны на короткие курсы (максимально 7 дней) и действуют, как правило, в краткосрочной перспективе. Но в качестве альтернативы могут быть эффектными в решении проблемы.
Вероника Игоревна, подскажите, пожалуйста, с каким перерывом возможно применение этих капель? Если будем давать 7 дней, за этот период предположим проблема не ушла полностью, то когда можно было бы повторить прием капель?
В подобных ситуациях наиболее эффективен прием 1-2 раза в неделю в течение 2-3 недель с последующей отменой и оценкой характера стула.
Вероника Игоревна, спасибо за ответ, подскажите ещё по поводу дюфалака, его в какой дозировке возможно применять, может быть попробуем его, но боюсь, что от него может живот болеть у ребенка..
Вероника Игоревна, и ещё вопрос по препарату Слабикап, я правильно понимаю, это просто аналог Регулакса? Они также разрешенны детям и в той же дозировке, что вы писали выше?
Да, к сожалению, от дюфалака часто бывает повышенное газообразование, но здесь все индивидуально.
Начальная дозировка обычно 10 мл ежедневно, с постепенным снижением до 5 мл при наличии мягкого стула без беспокойства. Но дюфалак только в форме сиропа, капель нет, к сожалению.
Вероника Игоревна, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! в первую очередь наладить питьевой режим, если с ним есть проблемы. Нужно пить 40 мл на 1 кг массы тела в сутки , не меньше. Как правило у деток при обильном питье восстанавливается нормальный стул.
Так же в рацион добавить или увеличить количество кисломолочных продуктов, овощи и фрукты - клетчатка.
Из пробиотиков при трудностях стула принимают Биогая.
Форлакс хороший мягкий препарат, не вызывает привыкания, было бы неплохо с ним поработать, если сможете.
Что касается боязни похода в туалет, это закономерно, но такие поведенческие факторы решает детский психолог.
Наталья Михайловна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 10 Января 201713 ответов
- 19 Декабря 20191 ответ
- 7 Ноября 20209 ответов
- 7 Мая 202124 ответа