Что вас беспокоит?
Острое воспаление щитовидной железы
После перенесенной вирусной инфекции воспалилась щитовидная железа. Симптомы: температура 39,5, отек и боль в районе шеи, отдающая в челюсть и ухо, головная боль. Врачом был поставлен диагноз тиреоидит. Выписан антибиотик на 5 дней и Преднизолон на 1 месяц. У меня вопрос по альтернативному лечению. Возможно ли лечение данного заболевания без применения преднизолона? Какое лечение по восстановлению функций щитовидной железы можно применить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В таком случае не обойтись без преднизолона. Я так понимаю, раз диагноз выставил врач, то гормоны вы сдавали? ТТГ снижен, а т4 норма или повышен верно? Вы просто приложили биохимию анализы, а гормонов нет.
Картина характерна для подострого тиреоидита, однако нужно исключить б.Грейвса - сдайте ат к р ТТГ. ( они могут идти вместе)
если болезнь Грейвса есть ,тогда тирозол нужен, если её нет, тогда при чисто под остром тиреоидите тирозол категорически противопоказан.
До сдачи анти р ТТГ тирозол не пртменять! Анализ делается 5 дней.
Обычно Подострый Тиреоидит развивается после перенесенной вирусной инфекции, чаще всего, вирусной инфи екции верхних дыхательных путей
Фазы: тиреотоксическая (3-10 недель), эутиреоидная (1-3 недели), гипотиреоидная (2-6 мес), выздоровление. У 5-25% - постоянный гипотиреоз.
Лечение: при легком течении НПВС (напроксен 500–1000мг/сутки в 2 приёма (утром и вечером) во время еды) и б-блокаторы (40-120 мг/сутки пропранолола или 25-50 мг/сутки атенолола).
При средне-тяжелом и тяжелом течении или при отсутствии от эффекта от НПВС - ГКС (преднизолон 20-30 мг/сутки с ОЧЕНЬ медленным снижением - чем меньше доза, тем медленнее снижаем).
Если болевой синдром не сильно выражен, и помогает напроксен, то преднизолон лучше даже не начинать
Стандарт лечения преднизолоном Начало с суточной дозы 30 мг. Утром 20 мг, вечером 10 мг. Если в течение недели болевой синдром уменьшится, то уменьшаем дозировку преднизолона:
1 нед - 20 мг утром, 10 мг вечер
2 нед- 20 мг утром, 5 мг вечер
3 нед- 15 мг утром, 5 мг вечер
4 нед - 15 мг утром
5 нед - 10 мг утром
6 нед - 5 мг утром
7 нед полная отмена преднизолона и сдаете ТТГ, Т4 св., ОАК с СОЭ, СРБ и узи щитовидной железы.
Тиреостатики( тирозол) ,антибиотики НЕ применяются! В такой ситуации Как у вас возможно применение антибиотиков, чтобы снять общее воспаление
Л-тироксин назначаем при гипотиреоидной стадии, но должен быть отменен через 3-6 месяцев с последующим контролем ТТГ.
Как я написала выше возможно применение напроксена, Но судя по вашей клинической картины у вас тяжёлое течение, и без преднизолона вы вряд ли обойдётесь. Другого лечения пока не придумали
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Разъясните, пожалуйста, почему вообще у молодой крепкой девушки, спортсменки мирового уровня, имеющей хороший иммунитет, произошла такая ситуация со щитовидной железой? Какое внимание в дальнейшем обратить на профилактику заболеваний, связанных с этим органом?
Принятый ответ
Здравствуйте. Если у вас окажется подострый тиреоидит, а не б. Грейвса ( она аутоиммунная любая профилактика тут бесполезна)
Общее меры профилактики всех заболеваний щитовидной железы - это поддерживать ферритин и витамин D на должном уровне так как эти показатели влияют на здоровье щитовидной железы. Употреблять в пищу йодированную соль на постоянной основе и побольше морепродуктов. Ежегодно сдавать ТТГ и УЗИ щитовидной железы делать. А конкретной профилактики подострподострого тиреоидита не существует Как таковой, он развивается после вирусной инфекции верхних дыхательных путей, некоторые вирусы тропны к тканей щитовидной железы то есть профилактика будет это регулярно делать прививки, держатся подальше от больных людей, не переохлаждаться, чаще мыть руки то есть все меры направленные на то чтобы не подхватить вирусную инфекцию.
Спасибо большое за подробный ответ!
Здравствуйте.
Подтвердить диагноз нужно не только уровнем СРБ, но и уровнем гормонов - ТТГ, св.Т4, а также сделать УЗИ щитовидной железы.
Лечение - противовоспалительные препараты. Антибиотик не действует при подостром тиреоидите и не рекомендован.
если боли не сильные, можно обойтись НПВС, например нимесулид 2 р в день. Преднизолон наиболее сильное противовоспалительное средство и снимает сильные боли, поэтому при неэффективности НПВС, назначается преднизолон по схеме, начиная с 30 мг в день.
Похожие вопросы по теме
- 24 Октября 20193 ответа
- 12 Июня 20202 ответа
- 18 Октября 20205 ответов
- 17 Января 20212 ответа