Что вас беспокоит?
ПНЕВМОНИЯ ПОВТОРЯЮЩАЯСЯ
Девочка , 2,5 года. С рождения при насморке начинается сразу лающий кашель, делаем пульмикорт. 9.01- обструктивный бронхит . Вылечили. 23.02 ночью поднялась температура и начался стеноз гортани. Сделали ингаляцию пульмикорт, вызвали скорую- сделали укол. 23.02 сдали кровь , кровь показала бактериальную инфекцию. Вызвали врача на дом, УХОМ НИЧЕГО НЕ УСЛЫШАЛ ,назначили антибиотики амоксициллин. 23.02 выпили 2 раза Температура все время больше 39, ребенок вялый.. Так же ингаляции с пульмикортом. Даже после жаропонижающих, когда немного спадала температура- ребенок был вялый , сбивалась темп плохо и не надолго. 24.02 Утром пьем амоксициллин, улучшений нет. педиатр меняет антибиотик на сумамед . Пьем сумамед . Температура больше 39. большая отдышка, плохо дышит 25.02 пьем сумамед, улучшений нет, ложимся в больницу. Температура больше 39. В больнице назначают капельницы, ингаляции с беродуалом , цефтриаксон. 27.02 спадает температура, лучше стала дышать. Общее состояние лучше . 29.02 отменяют беродуал. Делаем ингаляции с физ- раствором и продолжаем колоть цефтриаксон. 10 дней уколов антибиотиков. Одышки нет, хрипов немного, температуры нет, кровь нормальная, узи сердца хорошее, узи преральной полости - воды нет. Какая была пневмония смешанной этиологии или вирусная или бактериальная- не понятно . В мае она заболела , из носа и горла брали мазок , обнаружили стафилококк : пневмокок и/или что - то ещё , не помню . Завтра уточню у врача. Пили синегнойный бактериофаг. Повторно мазки не сдавали ещё . Врач сказал «принесли из стационара». Может капать надо отсюда ? Но тогда почему не прослушивается и до этого тоже была пневмония. Кровь с этой даты приложу . А Сейчас дочери 2.10 года На данный момент с 8.07 утра началась температура. Достигала 39-40 Лающий кашель , потом сухо - влажный, частый , делали пульмикорт. Потом кашель был такой, что она не могла отхаркать мокроту, прям очень сильно закашливается, потом начинала плакать , видимо болело горло и грудь при кашле ,особенно . Сдали кровь. Результаты прикреплю, соэ 4. УХОМ НЕ ПРОСЛУШИВАЛОСЬ НИЧЕГО! Назначили пульмикорт, сумамед, аквалор горло, бронхипрет. Сделали рентген- правосторонняя пневмония. После сумамеда начала падать температура , отдышка стала меньше. 10.07- дала первый раз сумамед вечером 11.07- сдали прц анализ на микоплазму и хламидии- отрицательно. Грипп, ковид - отрицательно. Анализы прикреплю. Сейчас темп нет , чувствует себя лучше, ночью не кашляет, днём не часто. Что происходит с моей дочерью? Почему за 4 месяца второй раз пневмония , которая не прослушивается , но при этом микоплазма и хламидии отрицательно? Почему не прослушивается пневмония в обоих случаях ? При этом нормальная кровь? Что это вообще может быть? Что с легкими? Может пересдать после антибиотиков недели через две ещё раз микоплазму и хламидии? может сдать кровь , а не соскоб? На что ещё сдать анализы ? Может как - то проверить лёгкие? Как выяснять возбудителя пневмонии, которая повторяется, при которой нормальный анализ крови и отрицательны микоплазма и хламидии. АНАЛИЗЫ КРОВИ ПРИЛОЖИЛА. Смотрите даты на анализах, если в неправильном порядке. Кровь с февраля, мая , июля
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В феврале 2025г были признаки бактериальной инфекции по анализу крови.
В настоящий момент в общем анализе крови признаков активного воспаления нет в анализе от 10.07.
С учётом повышения температуры тела, и описания воспаления лёгких на снимке, можно предположить смешанную микст инфекцию (вирус+бактерия).
У Вас есть возможность приложить результат рентгена к вопросу? И посев, который ранее сдавали?
При рецидивирующий инфекции рекомендуют сдать мазок с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам, но не ранее чем через 2 недели от даты последнего приема антибиотика.
Прослушивать врач может не весь воспалительный процесс в лёгких, так, воспаление в виде "матового стекла" которое чаще всего вызывается вирусом, не всегда проявляет себя шумом при дыхании.
Уточните, пожалуйста в феврале, и ранее снимок лёгких делали, когда пневмонию установили? В одном и том же месте воспалительный процесс был?
Если воспалительный процесс на снимке в одном и том же месте был описан, что и в феврале, то дополнительно рекомендуют внепланово после лечения через 2 недели посетить фтизиатра, он может рекрмендовать Диаскинтест провести.
Рентген могу только сфотографировать на окне, например. Подойдет ? Посев смогу забрать у врача завтра, тоже приложу. В феврале и сейчас снимок делали , когда пневмонию НЕ установили . Диагнозы ставили что в тот раз , что в этот разные . Делала снимки я сама , так как по состоянию и признакам предполагала , что это пневмония. Пневмония в тот раз была слева, в этот раз справа.
Сейчас продолжать пить сумамед? Нужно ли добавлять ещё один антибиотик ? ( об этом говорила педиатр, но потом когда я сказала , что темп спадает, она тогда сказала не надо)
Нужно ли сдавать:
1. Иммуноглобулин e
2. Спиротетрия ( для исключения бронхоспазмов)
3. Анализ крови на антитела класса M и G
4. ИФА на антитела IgM, IgA, IgG
5. Цвм, эбв
6. Пневмокок, стрептококк , стафилококк, гемоф палочка, синейгнойная
7. Коклюш ( паракоклюш)
8. Бронхоскопия
9. Томография (ндкт легких )
Фото рентгена приложила
1. Есть ли возможность сфотографировать пленку на фоне открытого чистого файла Ворд на экране монитора?
2. Если через 72ч от начала приема антибиотика есть положительная динамика, то его не меняют обычно, продолжают прием. Положительной динамикой считается: снижение температуры тела на 1гр и более, улучшение общего самочувствия, снижение интенсивности жалоб
3.
IgE - если есть предположение о наличии аллергии, то анализ на igE и Эозинофильный катионный белок помогут ее исключить.
Малышам до 5ти лет спирометрию сложно сделать, они не смогут выполнить команды.
Кровь на антитела к персистирующей инфекции можно сдать (коклюш, респираторные микоплазмы и хламидии пневмоние, ЦМВ, ЭБВ), но у Вас есть ПЦР анализ на атипичную флору, это достаточно хороший способ ее диагностики, по нему всё хорошо.
Пневмококк, стрептококки и гемофильная палочка растут в посеве, если они есть, надо посев, который сдавали ранее изучить (сам анализ), на фоне приема антибиотика не рекомендуется сдавать посев
Анализы заберу , приложу . Подскажите , температура спала , но ребенок все равно то вялый , то активный. Это нормально в её состоянии ? Устает быстро, раздражительный
При воспалительном процессе в бронхах, лекгих - признаки интоксикации могут сохраняться еще в течении 7ми дней, в таких случаях рекомендуют увеличить питьевой режим (больше воды употреблять, чай, морсы, соки).
Раздражение тоже может связано с интоксикационным синдромом.
Прививали ребеночка от пневмококка?
Да, привита
А гулять, купать можно?
А почему вы спросили именно про пневмокок ? Я не забрала ещё у врача наши анализы , не могу дозвониться, но просто как будто в тот раз в мае в мазке был пневмокок и стафилококк
Принятый ответ
Купать можно, так как во время инфекции ребеночек больше потеет, на коже могут скапливаться выведенные продукты обмена, в теплой водичке можно купать.
Если температура снижается и погода хорошая, без сквозняка, то разрешают выйти на прогулку, избегая людных мест.
пневмококк - самая частая причина воспаления легких, из-за чего ввели в календарь прививок вакцину от него деткам, поэтому уточнила.
Здравствуйте. В феврале и в мае были признаки бактериальной инфекции.
Сейчас по анализу крови вероятнее вирусная инфекция, лейкоциты и нейтрофилы не повышены.
При частых эпизодах пневмонии рекомендуют обычно анализ крови на иммунограмму, уровень вит. Д3.
Препараты для укрепления иммунитета назначают как правило Анаферон детский (или Эргоферон рассасывать, Деринат местно) в сезон весна\очень и при начале ОРИ. С уважением!
В мае если была бактериальная инфекция, хотя нам говорили что нет, почему она так быстро прошла ? Мы не пили антибиотики
Вирусная инфекция сейчас , но при этом у нее пневмония и лечим антибиотиками?
Иммунограмму и уровень Вит Д сдавать тоже через две недели после принятия антибиотиков ? Или в лютое время ?
Нужно ли сдавать:
1. Иммуноглобулин e
2. Спиротетрия ( для исключения бронхоспазмов)
3. Анализ крови на антитела класса M и G
4. ИФА на антитела IgM, IgA, IgG
5. Цвм, эбв
6. Пневмокок, стрептококк , стафилококк, гемоф палочка, синейгнойная
7. Коклюш ( паракоклюш)
8. Бронхоскопия
9. Томография (ндкт легких )
Антибиотики позволяют избежать бактериальных осложнений, в любом случае при пневмонии назначаются.
Вит. Д и иммунограмму лучше сдать по выздоровлению.
Иммуноглобулин Е назначается при указании на аллергию, диатез, дерматит в прошлом.
Спирометрия до 5 лет не назначается.
Бронхоскопия и Компьютерная томография в таком возраст не назначается, у вас нет показаний.
Анализ на пневмококк, стрептококк , стафилококк, гемоф. палочка, синейгнойную инфекцию возможен при взятии мазка из зева и носа, от окончания курса антибиотика должно пройти не менее 10-14 дней.
Анализ крови на антитела класса M и G к хламидии и микоплазме пневмонии, ЦМЫ, ВЭБ назначается при подозрении на атипичную или вирусную микрофлору.
ИФА на антитела IgM, IgA, IgG входят в иммунограмму.
Сейчас продолжать пить сумамед? Нужно ли добавлять ещё один антибиотик ? ( об этом говорила педиатр, но потом когда я сказала , что темп спадает, она тогда сказала не надо)
Что на в итоге делать , как узнать причину повторяющейся пневмонии?
Если температура спадает, Сумамед достаточно 3-6 дней.
Сдайте анализ крови на иммунограмму, уровень вит. Д3, мазок из зева и носа на посев (смотрим наличие пневмококка, стрептококка, стафилококка, гемоф. палочки, синейгнойной инфекции), а также анализ крови на антитела класса M и G к хламидии и микоплазме пневмонии, ЦМВ, ВЭБ.
А коклюш нужен ?
все анализы нужно сдавать через 2 недели после последнего антибиотика , верно?
И все анализы вы предложили из моего списка, возможно что то нужно добавить ?
так как вы не описываете приступы длительного сухого кашля со склонностью к рвотному рефлексу, на коклюш сдавать не нужно.
Этих анализов вполне достаточно, сдаем после окончания курса антибиотиков.
Я приложила рентген снимок ещё
Посмотрите пожалуйста
А эозинофильный катионный протеин анализ нужен сдать?
Иммуноглобулин Е и катионный эозинофильный белок назначается при указании на аллергию, диатез, дерматит в прошлом.
Спасибо . Нам можно щас гулять ? На снимке действительно пневмония справа
В будущем нам как то можно предотвратить пневмонию? Может какие то витамины? Физиопроцедуры, пропить что - то типа бронхомунала?
Продолжать ли ещё ингаляции с пульмикортом ? Или просто с физраствором ?
На Рентгене бронхопневмония справа, объём поражения маленький.
Витамины по возрасту после завершения эпизода инфекции разрешены, например Пикавит, курс 1 месяц.
При обычной пневмонии ингаляции не нужны. Пульмикорт назначается только при указании на аллергию, приступах сухого кашля, ларингоспазме, бронхоспазме.
Бронхомунал или его аналог Исмиген рекомендуют только с 3-х лет.
А чем отличается бронхопневмония от пневмонии обычной?
Что значит при обычной пневмонии ингаляции не нужны ? Нам в итоге нужны ? Или с беродуалом ?
Имунограмма нужна расширенная или скрининг
Принятый ответ
Вам ингаляции не нужны, не хрипов при прослушивании, одышка уменьшилась.
Бронхопневмония расположена рядом с бронхом, легче течет обычно, выздоровление быстрее.
По правилам сервиса доктор отвечает на 3 вопроса после основного. Скорейшего выздоровления малышу!
Благодарю . Кроме правил сервиса , есть просто человеческие . И проблемы не решаются, к сожалению, 3 вопросами.всего хорошего.
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20208 ответов
- 15 Июня 20207 ответов
- 1 Июля 20208 ответов
- 8 Июля 20201 ответ