Что вас беспокоит?
Кровянистые выделения, прием дюфастона, пременопауза
Здравствуйте. 49 лет, пременопауза, небольшие аденомиоз, миома,полтора года назад удалили полип эндометрия, цервикального канала. Менструации последние два года то часто, то с задержкой. После четырёх месячной задержки на фоне приливов в марте прошли обильно, на узи сказали, эндометрий в норме, все вышло. Приливы прекратились, но пошли обильные прозрачные выделения между месячными, цикл удлинился до 40 дней. Менструации стали скуднее, чем было обычно, но длительные, крайние два раза красная, светло-коричневая мазня дней до 16 на ежедневку. Решила в этот цикл пропить Дюфастон, так как опять мазало до 15 дня с 16 по 25 день, чтобы не было задержки и сделать потом узи. Вчера был 16 день цикла, выпила две таблетки, сегодня утром одну, после чего сегодня алая мазня на бумаге. Нужно ли дальше пропить Дюфастон до 25 дня или бросить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Принимать дальше Дюфастон можно, но если выделения будут усиливаться, тогда можно будет сделать УЗИ и посмотреть какая толщина эндометрия
Вам необходимо рассмотреть прием Фемостон 2/10, обсудите это со своим лечащим врачом
Светлана Николаевна, спасибо
Принятый ответ
Описанные вами изменения цикла и межменструальные кровянистые выделения (светло-коричневая и алая мазня) в пременопаузе требуют обязательного уточнения причины перед приемом любых гормональных препаратов.
Прием Дюфастона (дидрогестерона) без предварительного обследования и четких показаний не рекомендуется.
Появление алой кровянистых выделений после начала приема Дюфастона является показанием к его отмене. Продолжать прием препарата в этой ситуации не следует. Такая реакция требует выяснения причины кровотечения, особенно на фоне вашего анамнеза (аденомиоз, миома, полипы в прошлом).
Обычно рекомендуют в ближайшее время пройти трансвагинальное УЗИ органов мазкого таза для оценки толщины и структуры эндометрия, состояния миоматозных узлов и исключения патологии полости матки.
Дополнительно информирую, что в периоде менопаузального переходя часто рекомендуют применение КОК, например, Клайра, или при патологических кровянистых выделениях (предварительно исключенив органическую патологию) ВМС мирена.
Ара Леонидович, спасибо. Просто подумала, может это так овуляция проявилась. Если сейчас прерву, хуже быть не должно? Узи в ближайшее время сделать, или, если не будет ухудшения, лучше на 7й день цикла? Клайра тоже гормональный препарат, у него много побочных эффектов, не решилась. Еще выше посоветовали Фемостон 2/10, можно его вместо Клайры? Дюфастон раньше помогал, пила несколько раз для вызова менструации
Обычно рекомендуют: отменить прием Дюфастона, провести УЗИ, далее обсудить прием препаратов, в зависимости от жалоб.
При приливах, ночной потливости и других проявлениях климактерического синдрома рекомендуют менопаузальную гормональную терапию - МГТ, например, эстрожель + ВМС Мирена.
При отсутствии симптомов климактерического синдрома для регуляции менструального цикла рассматривают применение КОК , например Клайра (исключив противопоказания).
Ара Леонидович, спасибо, поняла
Принятый ответ
Добрый день,при наличии миомы матки,эндометриоза и нарушения менстр.цикла в период пременопаузы показана гистероскопия с диагностическим выскабливанрем полости матки и после гистологии при условии что норма ввести гормоналную спираль Мирена,,если миоматозные узлы не больше 2см,она прможет плавно перейти в менопаузу без нарушения менстр.функции
Дюфастон Вам вообще не показан.
Татьяна Александровна, спасибо, т.е если сейчас пить не продолжу Дюфастон, на отмену пока хуже стать не должно? Сирену врач предлагал, но боюсь, у нее есть побочные эффекты, и я никогда не рожала, а в этом случае тоже вроде бы не рекомендуют
После отмены Дюфастона могут несколько увеличиться выделения,как менс.Мирена никаких осложнений серьезных не имеет,рожавшая или нет значения для ее введения нет,это касается только молодого возраста,когда репродуктивные планы еще не реализованы
Татьяна Александровна, т.е. даже если только три таблетки выпила, может сейчас усилиться кровотечение, считать это нормой?
Да отмена любого гормона может вызывать отторжение эндометрия и всвязи с эти кровянистые выделения
Татьяна Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно, в подобных случаях, стоит говорить о перименопаузе. На 2-4 день цикла (если считать что 1 день менструации - это 1 день цикла) стоит сдать гормональный профиль: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, ТТГ. В дюфастон , честно говоря, особого смысла не вижу, если уж и принимать ЗГТ, то стоит принимать в 1 фазу эстрогены, во вторую - прогестерон.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Продолжать приём Дюфастона до 25 дня цикла, как назначено, можно. Кровомазание на фоне начала терапии в пременопаузе допустимо и не является показанием к отмене. После завершения курса ожидается менструальноподобная реакция. На 5–7 день кровотечения выполняется контрольное трансвагинальное УЗИ для оценки состояния эндометрия и динамики миомы. Дальнейшая тактика определяется по результатам.
Берегите себя🍀
Анна Николаевна, спасибо. Уже перестала пить Дюфастон, почему-то мне выше врачи посоветовали его отменить, даже написали, что в моем случае он не показан
Анна, отмена дюфастона не опасна, УЗИ ОМТ остается приоритетной рекомендацией.
Анна Николаевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20226 ответов
- 25 Июля 20258 ответов
- 23 Июня 46 ответов