Что вас беспокоит?
Почему ребенок плохо держит голову лежа на животе?
Добрый день, уважаемые врачи! Нам 4,5 месяца. В 2,5 месяца я начала наблюдать, что ребенок не держит голову лежа на животе. Прописали курс массажа и ЛФК. Никаких продвижений не было. В 3 месяца обратились к неврологу. Невролог нам прописал сироп Пантогам и таблетки Кавинтон. Препараты пропили 20 дней, после на щечках пошла аллергическая реакция давать больше не стали. Так же делали электрофорез на ШОП по Ратнеру. И узи ШОП и НСГ. Когда ребенок родился НСГ показало кровоизлияние с обеих сторон. Позже кровоизлияние ушло и образовались кисты. В 2 месяца снова делали узи головы, так же были кисты размером 3 мм с правой стороны. После этого лечение мы обратились к другому неврологу. Невролог сказал, что при кровоизлияние мы должны быть в зоне риске ДЦП. Мне об этом ничего не говорили. Невролог назначили уколы Картоксин и капельки Элькар. Съездили на узи ШОП и НСГ. УЗИ ШОП показало все хорошо. На узи НСГ так же кисты, только размером 4 мм. Все ли мы правильно делаем? Или стоит обратиться еще к другому специалисту? Родились в срок. Вес: 2610. Рост: 48 см. Переживаю очень что упустим время и поставят страшный диагноз. И есть ли у нас риск ДЦП? На данный момент голову лежа на животе поднимает, но не долго и не уверенно. Когда за ручки тянешь группируется, старается тянуться к ручкам. Гудит, смеется, улыбается. К игрушкам тоже интересно нет, что настораживает. В ручки кладешь игрушку, иногда удерживает, иногда нет. Ручки соединяет вместе и начинает сосать. Хватает себя за пяточки, но пока в рот не тянет. В 3,5 месяца научилась переворачивать в обе стороны. Сейчас сидя в шезлончике пытается подняться. Вертикально голову держит, хорошо держит, когда толкаешь ее спиной к себе. А когда берешь ее лицо к лицу плохо удерживает. За игрушкой взгляд прослеживает, на звук реагирует, пытается найти источник появления. В общем подскажите пожалуйста, все ли правильно мы делаем? Настораживает, что нам уже 4,5 месяца, а голову мы так же не уверенно держим.
Принятый ответ
Здравствуйте, если есть желание приложите видео (на Яндекс диск, а сюда ссылку). Есть возможность приложить нсг, но вы правы так и должно быть что должны образоваться кисты, обычно к году рассасываются. Конечно такой диагноз нудно исключать на очном приеме (важно оценить неврологический статус). Но по описанию ничего критичного не вижу, важно чтобы ребенок захватывал игрушку, нашел свои ножки что вы и описываете.
Юлия Юрьевна, видео приложу позже. УЗИ НСГ отправить не смогу.
Юлия Юрьевна, а скажите пожалуйста, то что у ребенка после родов было супэпендимальное кровоизлияние с обоих сторон, могло повлиять на развитие ребенка? Плюс у нас была гипоксия и поставили задержку внутриутробного развития 2 степени.
Юлия Юрьевна, так же я переживаю, что нет интереса к игрушкам в таком возрасте? Это нормально? Или это признак чего-то?
Косвенно да, но важно отслеживать динамику по нсг. То что нет интереса к игрушкам в этом возрасте вариант нормы.
https://disk.yandex.ru/i/A1ngFLzW1VxztA
https://disk.yandex.ru/i/vZdp8L0jUmIYsQ
А какой прирост окружности головы? По видно нельзя исключить гипотонию, но повторюсь без очного осмотра сложно сказать. Не исключено что жалобы связаны с анамнезом. Какой гемоглобин? Как давно закончили курс массажа?
Юлия Юрьевна, размер головы при рождении было 32 см. На осмотре в 4 месяца окружность головы составило 39 см.
Гемоглобин недавно сдавали 106. Назначили фолиевую кислоту 1/4 таблетки.
Массаж мы закончили примерно 1,5 недели назад.
Можно попробовать плавание если есть желание, обычно хороший результат. Прирост допустимый. А вот за гемоглобином следите он косвенно связан с развитием.
Принятый ответ
Добрый день, есть возможность сделать видео двигательных навыков ребёнка и приложить на Яндекс диск, и сюда отправить ссылку. Можете прикрепить заключение невролога, чтоб оценить неврологический статус. По описанию вероятно всего что ребёнок гипотоничен. Скажите какой у ребёнка вес
Шукуфа Рамиз кызы, вес ребенка при рождении 2610. Вес в 4 месяца 5122.
https://disk.yandex.ru/i/vZdp8L0jUmIYsQ
https://disk.yandex.ru/i/A1ngFLzW1VxztA
Шукуфа Рамиз кызы, вот заключение невролога.
https://disk.yandex.ru/i/1cmbVZjFjIIh2A
Анастасия по видео признаков дцп нету, не переживайте! Но действительно есть задержка формирования двигательных навыков. Одной из причин задержки формирования навыков может быть также недовес, по весу набираете мало, чтоб совершать физические движения также нужна энергия, судя по весу- энергии не достаточно. Какой вид у вас вскармливания, ребёнок много срыгивает?
Шукуфа Рамиз кызы, на искусственном вскармливании. Бывает совсем не срыгивает. А бывает после кормления начинает крутиться, вверх ноги поднимать, так срыгивает много.
Поняла, есть смысл увеличивать объём кормления и подкорректировать кормление с педиатром. Если отвечать на вопрос основной вопрос, признаков ДЦП у ребёнка нету! Стоит делать курсом массаж у хорошего ( по рекомендациям) массажиста, ЛФК на регулярной основе с фитнес ( можно удаётся обсудить со специалистом по ЛФК.
Шукуфа Рамиз кызы, а по поводу лечения правильно ли нам его дали? И эффективны ли эти уколы Картоксин?
Шукуфа Рамиз кызы, а вот кровоизлияние было, это не на что не повлияет? Или нужно смотреть за развитием ребенка и узи НСГ?
Кровоизлияние может также действительно быть причиной задержки развития, за исходом надо следить по узи. По лечению Кортексин не имеет доказанной эффективности, в первую очередь все таки основа улучшения и развития двигателях навыков это физические воздействие ( массаж, ЛФК).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можете прикрепить протокол нейросонографии, которую проводили самой последней?
И есть ли видео как малыш проявляет двигательную активность? Можно загрузить в яндекс диск и отправить ссылку для просмотра.
Ирина Анатольевна, здравствуйте. Протокол загрузить не смогу. Он у меня не на руках.
https://disk.yandex.ru/i/vZdp8L0jUmIYsQ
https://disk.yandex.ru/i/A1ngFLzW1VxztA
По видео можно заподозрить нарушение мышечного тонуса, задержку моторного развития. В подобных случаях, рекомендуется проведение общего массажа с акцентом на шейно-воротниковую зону, конечности, кортексин, физиолечение, консультация остеопата. Скорее всего, есть "зажимы " на уровне шейного отдела позвоночника. По увиденному, я не вижу признаков ДЦП, но заниматься лечением ребёнка, при подобном развитии, обязательно.
Ирина Анатольевна, массаж делали он нам не помог. По узи ШОП сказали все хорошо. Скажите, а нам лечение правильно назначили? И будет ли какой-то эффект от уколов?
Сколько по времени длился массаж? Возможно, стоит сменить специалиста, поискать по отзывам. Я не берусь комментировать результаты УЗИ шейного отдела позвоночника, просто выражаю свое мнение от увиденного. Кортексин помогает малышам быстрее восстанавливаться головному мозгу после перенесенной гипоксии.
Ирина Анатольевна, а вот у нас было кровоизлияние при рождении, потом стали кисты. Это может повлиять на развитие ребенка?
Ирина Анатольевна, массаж длился почти полтора месяца.
Нужно понимать о каких кистах идёт речь. Они бывают разными
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 20172 ответа
- 21 Августа 20174 ответа
- 8 Июня 201824 ответа
- 7 Ноября 201818 ответов