Что вас беспокоит?
Повышены эритроциты,понижен фериитин
Здравствуйте, вопрос мой по поводу немного повышенных эритроцитов,и низкого ферритина.Эритроциты были повышены ещё в 2022 году 5.25,потом 5.0,потом 4.88,сейчас такие.Пила феррумлек 3 недели,не подошел препарат.Ферритин всегда был более менее в норме,в мае прошлого года 57,потом 30, далее 21,и сейчас 14.8.Из жалоб выпадение волос(.Вопрос в чем,почему эритроциты на верхней границе постоянно?не курю,в горах не живу,пью 2 л воды.Прикрепляю оак и ферритин анализы ,сделаны вчера.Нужно ли поднимать ферритин,если гемоглобин в норме?в том году когда пила ферретаб,поднялся и гемоглобин,что тоже не хорошо. Помогите разобраться в причинах,и граммотном выходе из латентного железодефицита.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Норма эритроцитов до 5,2-5,4. На фоне дефицита железа может наблюдаться компенсаторное увеличение эритроцитов.
Снижение ферритина менее 30 при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа. Восполнять его нужно, в противном случае со временем начнётся Снижение гемоглобина. Первая линия терапии- препараты двухвалентного железа (тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема). Целевой ферритин- 40-60.
Чрезмерного повышения гемоглобина опасаться не стоит. У организма есть регуляторные механизмы. Норма гемоглобина для женщин- до 160 г/л.
Анна Павловна, просто в прошлом году гемоглобин был 158,эритроциты 5.38,и ферритин 57 ,сейчас эритроциты ниже но и ферритин ниже.Это не говорит о серьёзных заболеваниях?Один из врачей сказал мне,что нужно лёгкие проверять,т к высокие эритроциты это признак гипоксии
Наличие гипоксии легко проверить с помощью пульсоксиметра. Если сатурация в норме, то гипоксии нет.
Параметры вполне укладываются в норму.
Также важно следить за количеством выпиваемой в день жидкости и отказаться от курения, если курите. Лишний вес также может способствовать повышению показателей крови.
Елена, сколько вам лет?
Анна Павловна, 34 года,не курю,пью ежедневно 2 л чистой воды,сатурация 98.Терапевт который мне сказал про гипоксию сказал, что все равно даже если сатурация хорошая проблемы могут быть,поэтому решила ещё узнать мнение других врачей.
Анна Павловна, если сатурация 98,не стоит тогда делать спирометрию и рентген легких?кашля,отдышки у меня нет.
Анна Павловна, и ещё, если в питании мало говядины,субпродуктов вообще нет,это тоже влияет на железо?
Если нет жалоб со стороны дыхательной системы, нормальная сатурация, то переживать насчет проблем с легкими не нужно.
Отсутствие в питании источников железа (красное мясо, субпродукты) тоже фактор риска развития дефицита железа.
Принятый ответ
Здравствуйте, в целом эритроциты до 5.2 абсолютная норма. Тенденция к росту может быть после кровотечения, менструации, воспаления, при железодефиците.
Железодефицит у вас официально доказан. Ферритин должен быть в норме выше 30 нг/мл.
Его нужно корректировать лечебными препаратами железа (не БАД) с целью профилактики железодефицитной анемии. Лечение даже при нормальном гемоглобине обязательно.
Причины железодефицита различны и иногда сочетанные: обильные менструации, короткий менструальный цикл, малое потребление белковой пищи, проблемы в ЖКТ, хронические и острые воспалительные процессы в организме, скрытые кровотечения.
На усмотрение лечащего врача лечебными препаратами могут быть в вашем случае : тардиферон, ферро-фольгамма, ферретаб, тотема, ферлатум. Последние три более щадящие. Курс 6-8 недель и более.
При достижении целевого ферритина 30 нг/мл можно оставить прием железа каждый месяц 7-10 дней подряд.
Анастасия Сергеевна, у меня цикл 23-24 дня,это тоже влияет?сдавала половые гормоны,все в норме.
Анастасия Сергеевна, стоит ли сдать кал на кальпротектин?по поводу питания да,субпродукты не ем совсем,от них холестерин повышается, мясо рыбу ем,говядину редко
Анастасия Сергеевна, и ещё последний вопрос, однажды мне терапевт сказал,что такие эритроциты признак гипоксии, я перепугалась, сказал проверить лёгкие,это указывает на проблемы в легких?не курю, кашля отдышки нет,сатурвция 98,вода 2 л ежедневно.
Короткий цикл влияет на железодефицит, гипоксии у вас нет. Специально без жалоб фекальный кальпротектин можно на сдавать.
Анастасия Сергеевна, а какие показания для сдачи кальпротектина?
Диарея, боли в животе, слизь, кровь в кале.
Анастасия Сергеевна, поняла, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализам скрытый дефицит железа.
Обычно в таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
Небольшое увеличение эритроцитов может быть на фоне железодефицита.Ничего страшноо нет.
Учитывая выпадение волос,так же хотелось бы видеть уровень:
-витамина Д.
-витамина В9,12
-цинка,селена
-магния
-меди
-ТТГ,Т4 свод.
Изменения в эозинофилах и моноцитах могут быть после перенесённой вирусной инфекции.
Обычно рекомендуют провести контроль эозинофилов через 14 дней и при их повышении-исключать аллергический компонент и паразиты.
У вас еще есть вопросы?
Александра Игоревна, спасибо большое за информацию, фгдс делала в том году,хеликобактер пилори отриц,месячные обычные ,цикл 24 дня ,кстати как цикл стал таким,заметила и волосы стали выпадать.Вит д 35,остальные в норме ,медь немного ниже нормы
Александра Игоревна, узи обп и кт брюшной полости делала в прошлом году, почки в норме,осталось наверное только кал на кальпротектин сдать
Александра Игоревна, я совсем не ем субпродукты,т к ,слежу за уровнем холестерина ,сейчас 4.8 если ем больше орехов и субародукты,то холестерин повышается(.Получается нужно ежедневно немного гречки включать в рацион,мясо /рыбу ем ежедневно
Чаще всего проблема у молодых менструирующих девушек проблема в обильных месячных или проблема по гинекологии(миома,эндометриоз)
кал сдать можно,ттолько на скрытую кровь, не кальпротектин
дозированное потребление продуктов не приведет к повышению холестерина
основа диеты при повышенном холестерине-средиземноморская диета.
Александра Игоревна, ну вот я и придерживаюсь её
Александра Игоревна, как на кальпротектин не информативен при железодефиците?
При железодефиците сдают кал на скрытую кровь для исключения патологии со стороны ЖКТ .
Для чего хотите сдать кал на кальпротектин?
Александра Игоревна, потому что врач в поликлинике так сказал,решила уточнить ещё здесь
Кал на кальпротектин сдается для исключения патологию кишечника , в частности болезнь крона и язвенный колит . При этом бы была клиника : боли в животе , диарея , слизь , кровь
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202316 ответов
- 8 Декабря 202339 ответов
- 29 Апреля 202411 ответов
- 28 Июля 20246 ответов