Что вас беспокоит?
Затянувшаяся желтуха новорожденных
Здравствуйте, дочке почти 2 месяца ( будет через 3 дня), но желтуха до сих пор не прошла. (мы на ГВ) Появилась на 3й день, в роддоме делали фототерапию, анализ до лампы не делали, только били тест, показатели не помню к сожалению. Выписали на 4й день с билирубином 144,6. Ребенок активный, кушает хорошо, прибавка в весе за месяц 1400, по узи жкт все хорошо, но незначительно расширена лоханка левой почки (еще в беременность обнаружили), нейросенсография и узи сердца без отклонений, все хорошо. Педиатр в 1 месяц назначила урсофокус по 1,25 мг на ночь и хеппель по 1/2 таблетки 2 раза в день, курс 3 недели. Все пропили, визуально желтушка стала меньше , но все равно до конца не ушла, склеры остаточно слегка желтые в уголках, личико и живот желтят тоже . Пересдали кровь через день после завершения курса лечения. Сейчас билирубин 141, прямой 10.1, Алт 42.4, АСТ 63,9. После отмены лекарств ребенок 2й день не какает, до этого стул был 2-6 раз в день. Газики отходят , дискомфорта вроде как нет , но переживаю , что нет стула, т.к билирубин выводится вместе с ним. Беспокоят повышенные показатели анализов. Правильно ли я думаю , что у нас желтуха грудного молока? Опасно ли это для ребенка?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Физиологическая желтушка новорожденных может сохраняться до 3-4 месяцев жизни малыша.
Если ребенок на ГВ, рекомендуют частое прикладывание к груди, чтобы билирубин быстрее выводился из организма. Если на ИВ, то допаивать из расчета 40 мл на кг веса в сутки.
Уровень билирубина ниже 160 лечению не подлежит, рекомендуют наблюдение в динамике. Выше - рекомендует фототерапию.
Благодарю, а повышенные показатели АЛТ и АСТ не опасны ?
Принятый ответ
АЛТ и АСТ у деток до года норма до 100
Принятый ответ
Здравствуйте
Билирубин если выше 160, тогда показана фототерапия
Если ниже , то рекомендуют только часто прикладывать к груди, так как билирубин выводится с мочой и калом
Это называется физиологическая желтуха, которая приходит в норму к 3 мес
Здравствуйте
На грудном вскармливании действительно билирубин снижается медленно, но это не является показанием для отмены грудного кормления и переход на смесь
Желтуха может быть до 3-4 месяцев
Только при показателях выше 160 рекомендуется фототерапия
При физиологической желтухе отмечается подьем только непрямого билирубина
Спасибо большое, у нас прямой билирубин повышен до 10.1 , и АЛТ с АСТ тоже повышены, это опасно ?
Принятый ответ
Общий билирубин повышен в большей части за счет непрямого.
Поэтому повышение прямого не критично
До полугода норма АСТ до 80, АЛТ до 60
Благодарю
Всего хорошего
Здравствуйте
Урсососан/урсофальк никаким образом не действует на неонатальной желтуху. Уровень ниже 160, лечение не требует, необходимо просто чаще ребёнка прикладывать к груди, с мочой калом будет выходить.
К 3-4 месяцем придёт в норму
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомились с результатами анализов. По возрасту – норма. Показатели придут в норму. Нужно время. Обычно, это происходит к трём месяцам жизни. Уровень 140 – не требует лечения. Как медикаментозное лечение , так и фототерапия – не показаны.
Здравствуйте.
Показатели не высокие и не опасные.
Билирубин больше 160 лечится фототерапией. У вас он ниже, поэтому фототерапия не требуется. АЛТ, АСТ НОРМА, у детей нормы выше.
Вероятнее всего у вас физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно. На фоне гв билирубин может снижаться медленно, так кау грудное молоко содержит вещества, которые тормозят процесс выведения билирубина, но тем не менее гв сохраняют.
Чаще прикладывайте к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимайте солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (Урсофальк, Урсосан, эксхол не имеют доказанной эффективности).
Раз в 10 - 14 дней необходимо сдавать билирубин для контроля.
Стул на ГВ может отсутствовать до 7 дней, при условии что стул мягкий и ребёнка это не беспокоит. Билирубин выводится не только с калом, но и с мочой. Поэтому при задержке стула ничего плохо не случится.
При задержке стула более 5-7 дней или выраженном беспокойстве ребёнка можно поставить глицериновую свечку 1 /2.
Спасибо большое за информативный ответ!
Принятый ответ
Будьте здоровы 🙏
Здравствуйте. До 160 билирубин не требует лечения, сейчас можно почаще прикладывать к груди - билирубин выводится с мочой и калом
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 20191 ответ
- 12 Февраля 20212 ответа
- 16 Марта 20217 ответов
- 19 Октября 20215 ответов