Что вас беспокоит?
Синовит или что?
Здравствуйте. В анамнезе псориатический артрит с декабря 2024. Было поражение коленных сустав с синовитом. В правое колено ввели Дипроспан (травматолог), колено не беспокоит до сих пор. В левое во время госпитализации в стационаре в январе что-то ввели, но не Дипроспан. Припухлость прошла. Но с тех пор сохраняются трудности при подъёме и спуске с лестницы, ощущение как-будто слабость. Делала рентген до госпитализации, там лигаментоз по типу клюва. У меня не было возможности сделать МРТ чтобы разобраться до конца с этим вопросом. На следующей неделе хотела бы сделать уже МРТ. Но вчера обнаружила припухлость левого КС, это жидкость опять собралась? Я была на метотрексате, но 3 недели назад с ревматологом отменили так как планирую беременность. Боли нет. Не могу до конца согнуть колено, до вчерашнего дня этого не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Ознакомился с Вашим вопросом, на основании фото отмечается один из симптомов воспалительного процесса - отечность, возможно на фоне перегрузки. Для более детального анализа в таких случаях наибольшую информацию о мягкотканных структурах даёт Мрт 1,5Тесла.
В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Так как есть основания полагать что источником беспокойств может являться мениски или крестообразные связки, слелует избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.
Здравствуйте Наталья! По фото есть признаки синовита коленного сустава (отечность,сглаживание контуров коленного сустава ,боль)
Причина: перегрузка,воспаление на фоне псориаза
В таких случаях рекомендуют:
-МРТ
-ограничение нагрузок
-консультация ревматолога, сдача анализов (ОАК,СРБ ,СОЭ,определение активности воспаления)
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, скажите пожалуйста, есть же необходимость пунктировать жидкость и ставить Дипроспан?
Пока по фото показаний к пункции нет.
"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.
Расул Маденядович, а жидкость без пункции может уйти на фоне лечения?
Да., может
Расул Маденядович, подскажите тогда последний вопрос.
Я мрт смогу сделать только на следующей неделе. Могу я сейчас начать прием нпвс, местные средства , сдам анализы, а мрт пройти на следующей неделе?
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Константин Эдуардович, я мрт смогу пройти через 1,5 недели. До этого времени сдам анализы и начну лечение.
У меня вопрос тогда, если имеется жидкость, без пункции на фоне лечения без гормона жидкость может уйти? Просто в прошлый раз припухлость была сильно выражена, я хромала. Сейчас такого нет и припухлость небольшая
Принятый ответ
без пункции на фоне лечения без гормона жидкость может уйти? - может вполне.
Константин Эдуардович, спасибо Вам огромное.
В прошлом году именно вы подсказали мне какое пройти обследование и дальнейшее лечение у ревматолога. Ревматолог даже удивилась, что я пришла уже с нужными анализами. А очный травматолог к сожалению не смог помочь.
Всех вам благ!!!
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 18 Августа 20216 ответов