Что вас беспокоит?
Сильные головные боли с правой стороны
Здравствуйте. Мужчина 26 лет. Сильные головные боли с правой стороны, продолжаются уже в течение месяца. Терапевт назначил Мексидол внутримышечно 14 дней по 5 мг. При болях пью пенталгин и на ночь суматрипан 100 мг ( ночью помогает). Мексидол сделал уже 6 уколов. Голова не болела первые два дня укола, и снова начала болеть. К неврологу только 28 запись. Сделал МРТ головы. Не могу разобраться. Также немеют руки при болях головы, становятся ватными.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию МРТ значимой патологии головного мозга не выявлено. Ваша симптоматика похожа на мигрень.
По МРТ нейрохирургическая помощь Вам не требуется. Дальнейшее лечение у невролога .
Владислав Юрьевич, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) За этот месяц и головная боль ежедневная была?
7) с какого возраста началась подобная боль?
8) как долго длится приступ?
9) во время сильной боли легче лежать? Глаз при этом краснеет? Слеза течет? Нос может быть закладывает?
Анна Олеговна, боль односторонняя, с правой стороны, височная сторона, сначала давит, а когда выпиваю суматрипан пульсирует и стихает, постоянная не стихающая боль неважно лежу, сижу, или хожу, на свет и звук реакция не меняется, началась месяц назад, за месяц раза два не болела, анальгетики боль не снимают, точнее сначала помогал немесил, анальгин, сейчас нет, приступ не стихает пока не выпью суматрипан, глаза и нос нормально, а слеза течет
Первый раз в жизни подобная боль? На сколько баллов из 10 болит? Слеза течет справа? лицо не краснеет справа?
Анна Олеговна, где то неделю болела в 21 год, когда в армии был, потом таких болей не было. Лицо не краснее, справа течет слеза, где и локализации боли
Бывает несколько приступов в день? Сколько по времени длится приступ если не пить обезболивающее? Или терпеть невозможно и сразу принимаете таблетку? После суматриптана боль полностью уходит?
Анна Олеговна, больше трёх часов не терпел. Вчера часов в 6 вечера выпил суматрипан, где то в 21:00 лег спать, проснулся от боли в 5 утра от головной боли, выпил ещё одну таблетку, в 12 дня снова начался приступ, выпил Кеторол, не помог, через полчаса выпил суматрипан, минут через 15 боль стала проходить
Складывается впечатление о кластерной головной боли. Для купирования применяют Золмитриптан (Эксенза) 5-10 мг спрей в нос или золметриптан таблетки 5 мг или 10 мг внутрь.
Совместно с этим обязательно назначается профилактика. Наиболее эффективный верапамил в сочетании с гормоном преднизолоном. Верапамил 80 мг- 7 дней, далее 160 мг-7 дней, далее 240 мг, при хорошей переносимости так и оставляем ( назначается после выполнения ЭКГ). Преднизолон ( в 1 таб 5 мг) в первые 5 дней принимать утром 60 мг и и далее отменять по 10 каждый день. При хорошей переносимости оставляем верапамил. При неэффективности есть и другие варианты такие, как препараты лития, топиромат и блокада затылочного нерва.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Анастасия Юрьевна, боль бывает доходит до 10, до слез сильная. Свет и звук не увеличивает боль, просто очень сильно адски болит, давит.
Головная боль всегда односторонняя? С этой же стороны есть слезотечение или оно с 2-х сторон? Легче лежать в тихой тёмной комнате или заниматься привычными делами? Или невозможно ни то,ни то?
И сколько длится один приступ головной боли? До 3 часов или более 4 часов без обезболивающего?
Анастасия Юрьевна, боль односторонняя, всегда справа
Анастасия Юрьевна, больше 3 х часов точно, я не выдерживаю выпиваю таблетку
Т е если не выпить обезболивающее, то головная боль будет без перерыва болеть сутки и больше? Временной фактор очень важен,т к при коротких приступах до 3 часов это может быть кластерная головная боль, а если головная боль более 4 часов до 3 суток, то это мигрень
Анастасия Юрьевна, пока таблетку не выпью боль не прекращается, было на работе 6 часов не проходила.
Тогда вероятнее это мигрень с вегетативными проявлениями. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Это суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте) или капориза 10мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Принятый ответ
Здравствуйте. Исходя из описанных симптомов и положительного ответа на суматриптан, можно предположить мигрень. Уточните, сколько приступов в месяц? Сколько таблеток суматриптан юа вы принимаете в месяц? Головная боль хоть раз меняла локализацию?
Маргарита Алексеевна, в течение месяца боли не было раза 3, ежедневно 1/2/3 таблетки, когда как, раньше в начале пил только на ночь, днём выпивал пенталгин, боль только справа
Если я верно понимаю, ежедневно 1-3т , то это очень много, тут необходимо рассматривать инве варианты. Триптаны не более 10т в месяц, НПВС тоже не более 10т . Если вы превышаете это количество, то тогда можно рассмотреть моноклональные антитела (аджови, иринэкс), или ботокс. Ещё варианты топиромат, венлафаксин, амитриптиллин, дулоксетин, это уже от 6 месяцев принимаете, по рецепту.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 5 Августа 201949 ответов
- 10 Декабря 201911 ответов
- 5 Января 20214 ответа
- 21 Мая 202111 ответов