Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3437452

Что вас беспокоит?

Сухой кашель

Несколько месяцев беспокоит сухой кашель, в мае делала снимок лёгких. По снимку всё хорошо. Ходила к терапевту, в лёгких всё чисто. Прописала коделак нео при сухом кашле. Пропила, но через несколько недель кашель вернулся. Врач сказал, что возможна аллергия. Я для собственного спокойствия сдала анализы и кровь на микоплазменную и хламид. пневмонии. Вышло, что титр IgM отрицательный,а IgG положительный как у микоплазмы, так и у хламидии. Я в декабре болела вместе с ребенком, пили Клацид. Он как раз при микоплазменной пневмонии показан. Подскажите , как лечиться сейчас? Врач ушла в отпуск, к другому пока не смогу попасть

Нет
36 лет
16 Июля 2025·Просмотров: 314·oksana.astana@mail.ru, Екатеринбург

Здравствуйте. Это не опасно и не требует лечения.
повышен иммуноглобулин G, это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. За острую фазу отвечают иммуноглобулины М, а они в норме, значит сейчас лечение не нужно. В таких случаях для увлажнения слизистой рeкoмeндуют ингаляции с физраствором, при сильном, лающем кашле с Пульмикортом не позже 18 часов и после – делать вибромассаж. Питьевой режим поддерживать не ниже 30-35 мл на кг веса тела в сутки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте!
Если по анализу был выявлен только иммуноглобулин G, то это говорит о том, что этим заболеванием вы переболели в прошлом, активного заболевания на данный момент у вас нет.
Скажите есть выделение мокроты или совсем сухой?
Нет ли отрыжки или изжоги, усиления кашля после сна, в положении лежа?

Мокроты нет, кашель сухой не продуктивный. В положении лёжа иногда закашливаюсь. Изжога крайне редко, от жареного, поэтому стараюсь избегать такой пищи

Принятый ответ

Оксана спасибо за ответ!
По анализу крови повышение соэ и лимфоцитов, снижение нейтрофилов, что может говорить о перенесенной вирусной инфекции.
То есть активного воспалительного процесса у вас нет
В вашем случае возможно как остаточный кашель, так и признаки скрытого ГЭРБ- рефлюкс эзофагита.
В таких случаях врачи могут рекомендовать :
Прием Синекода по 15 мл 4 раза в сутки. В течение 7 дней
Также сделать рентгенографию легких, а также сдать дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори и сделать фгдс.
После окончания синекода
Разо 20 мг по 1 к по утрам натощак в течение 2х месяцев
Гонатон 50 мг по 1 т 3 раза в сутки за 20 мин до еды в течение 2 месяцев
Де Нол 3 раза в день за 30 минут до еды 2 недели
Также рекомендуется питаться дробно 5 -6 раз в день небольшими порциями, не наклоняться и не ложиться после еды 40 минут, последний прием пищи за 3-4 ч до сна.
Старайтесь пить больше воды 🙏🏼❤️

Здравствуйте!
Положительный титр антител IgG указывает на то, что вы сталкивались с микоплазменной и хламидийной инфекцией, но отрицательные IgM говорят о том, что на текущий момент острого воспаления нет.

По данным общего анализа крови признаки вирусной инфекции, вероятная причина кашля - орви.

Уточните, нет ли ощущения стекания слизи по задней стенки глотки?

Здравствуйте, нет. Ощущение небольшого щекотания в горле и всё. От этого начинается кашель. Кроме кашля ничего не беспокоит, самочувствие хорошее. Беспокоит только кашель, который то начинается, то проходит уже несколько месяцев .

В таких ситуациях рекомендуют сдать кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергического кашля. Если титр будет повышен, то проконсультироваться с аллергологом или пульмонологом.

Пока рекомендован усиленный питьевой режим, можно проводить ингаляции с физраствором (2-3 мл) 2 раза в день для увлажнения слизистых.

Здравствуйте!
Наличие антител Ig G , свидетельствует, о перенесенной когда-то инфекции.
Об острой фазе говорят антитела М. Они у вас в норме.

В анализах крови - признаки перенесенной вирусной инфекции.
С учетом предоставленной информации можно предположить постинфекционный кашель.
Это состояние возникает из-за гиперреактивности дыхательных путей и раздражения кашлевх рецепторов. Так же причиной данного состояния может быть постназальный затек.
Подобные симптомы могут сохраняться до 8 недель.
В таких случаях обычно рекомендуют обильное теплое питье, частое проветривание помещения, поддержание влажности воздуха на уровне 40-60%, рассасывать пастилки, леденцы для смягчения горла.
При сухом кашле можно делать ингаляции с физраствором.

Уточните, пожалуйста, проявления со стороны жкт (дискомфорт, тяжесть, изжога) нет? Иногда сухой кашель может быть на фоне ГЭРБ. ФГДС никогда не делали?

Здравствуйте , тяжесть когда только переем. Но обычно держу себя в руках. Изжога бывает крайне редко,от жареного. ФГДС не делала, к сожалению не могу из-за рвотного рефлекса. Пастилки для горла очень облегчают кашель, успокаивают. Меня беспокоит то, что кашель то уходит, то возвращается. Уже и ЭКГ делала. Поставили только тахикардию.

Принятый ответ

По анализам - перенесенная вирусная инфекция. В данный момент активного воспалительного процесса нет. Поэтому, как и написала выше, это может быть постинфекцинный (осточный) кашель, который может сохраняться до 8 недель. Как раз обычно отмечается улучшение на фоне рассасывания пастилок (происходит смягчения слизистой горла).
Поэтому для облегчения состояния ,рекомендации описанные выше , соблюдайте.

Но при сохранении жалоб больше 8 недель рекомендовала бы сделать ФГДС. Есть признаки схожие с таким состоянием, как ГЭРБ.
Сейчас существует назогастральный зонд (переносится легче), а так же ультратонкий зонд. В крайнем случае существует процедура под наркозом.
Так же дополнительно рекомендуется Пройти дыхательный урезный тест на хеликобактер.

При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца - сфинктера.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, это проявляется сухим кашлем.
При подтверждении ГЭРБ назначают препараты:
ИПП снижают кислотность в желудке и снижают раздражающее действие на пищевод, (нольпаза 20-40 мг ) в сутки за 30 минут до еды,
Прокинетики, улучшающие моторику, (итомед/ганатон) 50 мг по 1 табл 3 раза в день.
Антациды(гевискон или фосфалюгель) по 1 пакетику 3 раза в день через 2 часа после еды по потребности.
Соблюдать антирефлюксные правила:
После еды не занимать горизонтальное положение,
Спать с приподнятым головным концом,
Исключить работу а положении «наклона», Питание дробное, небольшими порциями, 5 раз в сутки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.