Что вас беспокоит?
Головокружение и упадок сил
Веду активный образ жизни, но вот на протяжении месяца у меня появились головокружение, давление низкое 90/66 бывает (у меня в целом низкое давление, но не до такой степени). К тому же появились боли в плече, колене и пояснице, иногда ноющие, иногда дёргает и тяжело стало заниматься физическими активностями. Плюс упадок сил. Подскажите, пожалуйста, с чем это может быть связано? Я думаю, что очень на меня влияет погода, особенно когда дождь идёт и ветер сильный. Может ли метеозависимость так проявляться? Посетила невролога. Она прописала: Бетагистин 24 мг 1т2 р/д 1-2 мес., Нейромультивит или нейробион 1 т 3 р/д 1 мес. Кортексин 10 мг для инъекций,10 в/м 1 р/д, Мексидол 125мг 1т3р/д 1-2 мес. Хотела бы узнать, что вы думаете по поводу этих назначений, т.к доктор не объяснила причину. Сказала только, что это может быть и от низкого давления и от метеозависимости. На постоянной основе колю Б12. Также сдала анализ крови, думала, что возможная проблема как раз в нехватке витаминов группы Б. Результаты прикреплены.
Принятый ответ
Елена, здравствуйте! Опишите пожалуйста характер головокружения:
1. Ощущение "пьяности'?
2.Всё плывёт", как будто только что сошёл с карусели?
3. Ощущение шаткости, кажется что сейчас упадешь, потеряешь сознание, но не падаете
4. Какая частота приступов и длительность одного приступа
5. Приступ сопровождается тошнотой, рвотой ?
6. Головокружение усиливается при повороте головы, при перемене положения тела?
Раньше были такие жалобы, или они появились впервые в жизни? Сколько времени Вы болеете сейчас и что спровоцировало обострение?
По анализам: повышено содержание общего холестерина.
В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3 , Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин, пройти УЗДС брахиоцефальных артерий. Уточните - за последнее время психоэмоционального перенапряжения не отмечали? Пройдите тест HADS для выявления тревоги и депрессии. Дайте обратную связь.
Анна Мироновна, месяц назад началось. Головокружение появляется, когда встаю с кровати, а также при повороте головы, даже если лежу и поворачиваюсь на другой бок. А еще, когда ложусь в кровать возникает ощущение, что лечу куда-то. Но это не постоянно. Бывают дни, когда лучше, бывает и наоборот. Раньше такого не было, разве что единичный эпизод пару лет назад.
Приступы кратковременные (до 30 секунд), в течение дня от 0 до 15 раз может ощущаться. Именно при попытке изменения положения тела.
Раньше я к перемене погоды замечала с левой стороны от шеи к затылку дискомфорт, особенно когда был ветер или туман. Также часто идёт кровь из носа с левой стороны, но это уже очень давно, больше 20 лет.
Тошноты и рвоты нет.
УЗИ сосудов делала в прошлом году, результат прикрепила.
Нервное напряжение было, как раз месяц назад маму в больницу определяли, там сложности возникали. После них и началось всё это по ощущениям.
Депрессии думаю, что нет. Но тест обязательно пройду.
Елена, спасибо за ответ! Проходите тест, прикрепляете результаты и дайте мне обратную связь. Обсудим тактику лечения.
Елена, на УЗДС брахиоцефальных артерий - стеноз до 28%. Он не критичный и не требует оперативного вмешательства. В подобных случаях обычно рекомендуется проведение УЗДС брахиоцефальных артерий в динамике (прошло больше года), консультация кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.
Анна Мироновна, прошла, по результатам теста тревога 1, депрессия 0
Елена, давайте чуть поподробнее: головокружение по типу пьяности или как будто с карусели сошли? Тошнота, рвота? Постарайтесь ответить, это важно.
Если на улице на транспорт движущийся посмотрите, на эскалаторе едете- усиливается головокружение? Когда идёте ощущение шаткости есть? Именно ощущение, окружающие не замечают. Или Вас шатает и это заметно?
К сожалению, Вы не ответили. В подобных случаях, скорее всего речь идёт о персистирующем постурально перцептивном головокружении. Для уточнения диагноза рекомендуется очная консультация отоневролога для проведения позиционных проб.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет причин для перечисленных симптомов.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас?
При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагмом) или другими неврологическими симптомами.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Анастасия Юрьевна, прошла, по результатам теста тревога 1, депрессия 0
Предметы вокруг меня не кружатся.
Бывают ли выраженные головные боли с тошнотой, свето или звукочувствительностью?
Сопровождается ли головокружение каким-то из симптомов выше?
Сдавали гормоны щитовидной железы?
Головные боли бывают редко, головокружения без них.
Тошноты нет.
Гормоны щитовидной железы (ТТГ и СТ4) сдавала в мае 2025 года, все в пределах нормы.
Либо это вестибулярная мигрень, но тогда должны быть либо тошнота, либо свето и звукочувствительность, либо это ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, приступа вестибулярного головокружения или у людей, находящихся в долгой статической позе (за компьютером, водители и др).
Для уточнения диагноза проводятся позиционные пробы на кушетке. Проводит невролог,работающий в рамках современной медицины, или отоневролог(врач, специализирующийся именно на головокружениях).
Принятый ответ
Здравствуйте!
При описанных жалобах обычно рекомендуется сдавать ферритин, ттг, т3 св и т4 св, витамин д.
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Марина Алексеевна, спасибо за ответ!
Выше другим врачам отвечала. Посмотрите, пожалуйста.
По описанию либо это дппг, либо пппг.
Желательно обратиться очно к отоневрологу(специалист по головокружениям).
Головокружение при ДППГ связано с наличием плавающих в эндолимфе или фиксированных на купуле отолитов, которые раздражают рецепторы, провоцируя головокружение, тошноту, рвоту и другие вегетативные проявления.
Обычно проводят позиционные маневры.
Из препаратов конкретно от головокружения обычно рекомендуют таб.Бетагистин 24 мг 1 таб 2 р/д на 1-2 месяца.
Пппг(персистирующее постурально-перцептивное головокружение).
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Ноотропы не оправданы с точки зрения доказательной медицины, их действия сомнительны
Эффективность препарата можно проверять на сайте
https://mediqlab.com/
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20161 ответ
- 23 Января 20191 ответ
- 10 Января 20201 ответ
- 16 Мая 20202 ответа