Что вас беспокоит?
Сцинтниграфия почек , Почечная недостаточность?
Добрый день . Доктора. Прошу помощи у вас ! История длится чуть больше года. Однажды , год назад , у меня обострились проблемы с жкт , и я стала опухать , набирать воду, я урезала очень количество потребляемой жидкости. И уже год я пью чашку кофе и стакан воды в день , потому что боюсь , что отеку, стала замечать, что стала мало ходить в туалет , и моча ярко желтая , 2-3 раза в день по 50-100 мл. Сегодня выполнила исследование динамическая сцинтиграфия, перед этим делала кт брюшной полости с контрастом , анализы мочи и крови 2-х недельной давности. Подскажите, у меня почечная недостаточность ? Что делать?
Добрый день. Исходя из представленной информации почечной недостаточности у вас нет. Показатели азотемии, визуализация почек в норме (главный маркер). Повышение плотности мочи может быть из-за недостаточного питьевого режима. Наличие слизи, вероятнее всего, в рамках погрешностей сбора мочи. Изменения распределения контрастного вещества может быть из-за особенностей строения мочевыводящей системы, лечение в таких ситуациях не требуется. Из рекомендаций - нормализация питьевого режима из расчета 30 мл на кг массы тела.
Оксана Александровна, добрый день , спасибо , но с чем тогда связана медленная работа почек в 27 лет ?
Нет такого понятия как «медленная работа почек». Вы имеете ввиду замедленное распределение контрастного вещества ? Это в рамках особенностей строения. Это как налить краску в сосуды разного объема, в одном распределится быстрее, а в другом медленнее.
Оксана Александровна, хорошо, просто это странно, что в заключение пишется «накопительная функция и выделительная даже не снижена, а НАРУШЕНА.. это ведь означает , что проблема есть и как мне увеличивать питье в таком случае , если почки больные с нарушением функций ?
Это заключение не отображает функцию почек, там указаны особенности распределения красящего вещества и это не является указанием на факт наличия почечной недостаточности.
Со стороны почек нет противопоказаний к нормализации питьевого режима. С отеками следует разбираться, конечно. Происхождение может быть сердечным, может быть патология щитовидной железы. Рекомендуется проконсультироваться с терапевтом.
Оксана Александровна, гормоны ВСЕ, кардиограмма, узи сосудов шеи и ног - все в норме. Да у меня узи почек было 4 штуки и тоже в норме , нигде и никогда не писали мне в заключение, что у меня с почками даже проблема , поэтому, я не знаю уже , как найти причины , но вот это обследование - сцинтиграфия единственное, которое показывает отклонение. Тогда не понимаю , зачем оно придумано, если на него не надо опираться.
Здравствуйте.
По данным общего анализа крови видимой патологии нет.
В общем анализе мочи повышение удельного веса, говорит о том, что моча концентрированная.
По данным биохимического анализа крови сохранная функция почек, СКФ 108.05 мл/мин. Данных за наличие ХБП у Вас нет.
Что касается сцинтиграфии - данный метод смотрит функцию почек в моменте. По нему нельзя судить в работе почек, если нет каких-то структурных заболеваний, например гипоплазии, аплазии, вторично-сморщенной почки при мочекаменной болезни или атеросклерозе.
В Вашем случае я рекомендую увеличить водный режим 30-40 мл/кг/сут. чистой воды - обязательное условие для правильной работы почек.
При недостаточном потреблении жидкости, организм "включает" режим сбережения поступающей жидкости, тем самым она откладывается в периферические ткани (веки, стопы, кисти). И складывается впечатление отечного синдрома.
Сергей Николаевич, добрый день. Спасибо , доктор, понимаю , да, пить надо , но вы поймите, что я и пить нормально перестала как раз из-за отеков , набора веса резкого , а резкий набор веса - это вода. И я просто боюсь , что если я начну пить жидкости много, то мои почки просто не справятся и не смогут вывести воды столько , тем более , что уже доказано , что их работа оказывается нарушена.
Не нарушена. Сцинтиграфия не является золотым стандартом оценки работы почек. Лабораторно у Вас сохранная, нормальная функция почек.
И медленное прохождение изотопов по канальцам почек никак не может говорить о патологии почечного аппарата.
Сергей Николаевич, доктор , у меня в субботу еще обследование экскриторная урография. Подскажите , пожалуйста, я могу сюда тогда ее приложить , чтобы вы ее тоже посмотрели ?
Да, конечно.
Сергей Николаевич, извините , я еще вчера забыла спросить про СКФ, в заключении к сцинтиграфии написано , что скф равен 80… это разве не сильно мало? А по уровню креатинина из анализа крови он равен где-то 110, как понять это? И еще я бы хотела спросить , в моем случае какие нужны еще обследования , чтобы понять , почему почки медленно работают , а я опухаю от жидкости ?
Я еще не написала сразу , но я эпизодически принимаю фуросемид , это не ежедневно. 1 раз в июне таблетку выпила перед важным событием, и последний раз в воскресенье , то есть , за 4 дня до сцинтиграфии. Я слила примерно 1.5 литра воды на фуросемиде , но сегодня вес еще больше стал , чем до приема таблетки. И еще , в этот раз после фуросемид мне стало плохо очень - голова кружилась и закладывало уши.
Функцию почек мы оцениваем по уровню креатинина и расчету скорости клубочковой фильтрации (она у Вас больше 60, поэтому - в норме). Нефросцинтиграфия не используется для скрининга оценки функции почек, назначается для диагностики оценки работоспособности органа и в решении его удаления или сохранения (писал выше).
А вот прием фуросемида без показаний может привести к Фуросемид-зависимой почке, а в последующем к терминальной стадии ХБП, где лечение будет зависеть только от процедуры диализа.
Сергей Николаевич, доктор , спасибо! Я еще сегодня сдала анализ на цистацин С. Завтра приложу результат , пожалуйста, посмотрите 🙏🏻
Как вы думаете , у меня могли почки стать фуросемид зависимыми?
Нет, такое состояние характеризуется полным отсутствием мочи без приема данных препаратов.
Сергей Николаевич, доктор, доброе утро!
Цистатин С и скф расчет приложила свежие анализы. Сегодня еще эксриторная урография у меня , тоже приложу.
Здравствуйте. По данному анализу у Вас функция почек сохранная, такая же как и при СКФ по креатинину.
Сергей Николаевич, доктор, прикрепляю урографию. Честно, парадокс какой-то , там все плохо, тут все нормально..
Принятый ответ
Не переживайте.
Функция почек сохранена - обе почки хорошо работают, выделяют контраст своевременно. Как по результатам лабораторного, так и по результатам инструментального дообследования.
Повторяюсь, нефросцинтиграфию выполняют по показаниям, и не используются в широкой диагностики оценки функции почек.
Обнаружено опущение правой почки (нефроптоз) 2 степени - при переходе из положения лежа в стоя правая почка опускается ниже своего нормального положения на 2 позвонка.
Желательно избегать: тяжёлых физических нагрузок, длительного нахождения на ногах без перерывов, резкого снижения веса.
Иногда может быть полезным ношение специального ортопедического пояса (почечного бандажа) при нагрузках или в течение дня, особенно если появятся боли в пояснице.
Сергей Николаевич, доктор, благодарю Вас ! Здоровья Вам. Спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201911 ответов
- 29 Ноября 202016 ответов
- 17 Декабря 20211 ответ