Что вас беспокоит?
Нет месячных после вакумной аспирации
Добрый день. 05.04.2025 была проведена вакумная аспирация на сроке 7 Нед. 25.04.2025 УЗИ показало овуляцию. Доминантный фолликул в левом яичники - 26 мм. другие фолликулы есть, но меньше размером. Толщина эндометрия 6,8 мм. Были выделения накануне похоже на овуляцию. прозрачные сгустки. достаточно обильные. на приёме гинеколог сказал, что всё хорошо. 06.05.2025 очень сильно разболелся низ живота, приняла Найз. Боль прошла, менструация не началась. 06.06.2025 опять ровно через месяц очень болел живот как при КД, но менструации не началась. Боль купировала найзом. Сделала УЗИ 07.06.2025 на УЗИ также в левом яичнике фолликул 20 мм. Сделали вывод, что это фолликулярная киста. Эндометрий 5.5 мм. 10.06 Гинеколог назначила свечи диклофенак ректально .5 дней на ночь и ждать 2 недели. 26.06 свечи не помогли. Гинеколог назначила Дюфастон 10 мг - 2 р/ день на 10 дней и ждать до 19-20.07. на следующий день после первого дня приема Дюфастона были выделения похожие на овуляцию. 1 день и не много. 05.07 закончила приём дюфастона. Через неделю 13.07 опять очень сильно разболелся низ живот, купировала найзом. Менструация не началась. Сегодня 17.07. предвестников КД дней. Прочитала, что нет смысла пить препараты прогестерона,так как толщина эндометрия соответствует 1 фазе МЦ. Есть смысл "нарастить" эндометрий препаратами эстрогена в первой фазе, а уже на 14-25 день подключать прогестерон: Дюфастон/ Утрожестан. Проконсультируйте, пожалуйста, что принять и как поступить. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Получается, что после прием препарата дюфастона у вас так и наступила менструация?
Сейчас снова необходимо сделать УЗИ органов малого таза, если толщина эндометрия меньше, чем 8 мм, тогда необходимо рассмотреть схему Эстрожель и Утрожестан
Светлана,Здравствуйте. Нет, менструация не началась. Прошло 12 дней после отмены Дюфастона. А подскажите, пожалуйста,дозировки и схему приёма эстрожель и Утрожестан
Обычно назначают Эстрожель 2 нажатия с 5 по 25 день цикла, утрожестан 200 с 16 по 25 день цикла
Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, эндометрий тонкий и такой эндометрий не будет реагировать на прием прогестерона, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется инициировать менструацию при помощи препаратов ЗГТ, например комбинации эстрожель и утрожестан
Елена, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, дозировки и схему принятия эстрожель и Утрожестан
Обычно в подобных ситуациях рекомендуют эстролжель с 1 по 25 день цикла по 2 клика, а утрожестан 200 мг с 16 по 25 день
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, не переживайте, после прерывания беременности цикл обычно сам восстанавливается в течение 3-6 месяцев,сейчас можно повторить узи, если эндометрий менее 7-8 мм, можно пока не вмешиваться и подождать естественную менструацию, если более 7 мм, можно будет повторить схему с дюфастоном.
Екатерина, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Добрый день,после вакуумаспирации возможно реактивное воспаление в матке,поэтому эндометрий не реагировал на гормоны,продуцирующие яичником,поэтому сейчас приемДюфастона был бессмыленным,т.к он должен отторгнуть эндометрий,а его нет.поэтому сейчас рекомендуется прием Прогинова по 1таблетке в день -10дней,потом продолжить приемПрогинова,но уже с Дюфастоном по 1таблетке также в день еще 10дней и после отмены наступит менс.
Татьяна Александровна, большое спасибо за консультацию.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по описанию, скорее всего, вторичной аменорее на фоне ановуляции. По УЗИ видно, что овуляция не происходит, эндометрий остаётся тонким, а фолликулы «застревают» и превращаются в кисты. На этом фоне просто давать прогестерон смысла нет, организм не воспринимает его как «вторую фазу», потому что не было полноценной «первой». Поэтому менструация и не приходит.
Для начала в похожих ситуациях рекомендуют сдать половые гормоны: ФСГ/лг, эстрадиол, пролактин, общий тестостерон, ДГЭА-с, ТТГ и Т4 св., АМГ, чтобы понять, почему цикл не восстанавливается.
А из терапии назначают сначала «нарастить» эндометрий с помощью эстрогенов. Обычно препаратом типа Прогинова по 2 мг дважды в день на 2 недели. Затем добавляют Дюфастон по 10 мг дважды в день на 10 дней. После отмены в течение недели должна прийти менструальноподобная реакция.
Если через пару таких циклов ситуация не нормализуется, тогда уже смотрим глубже: возможны проблемы на уровне гипофиза, яичников или стресс-ось в целом.
Берегите себя🍀
Похожие вопросы по теме
- 13 Января 20201 ответ
- 8 Мая 20201 ответ
- 31 Августа 20201 ответ
- 4 Февраля 202113 ответов