Что вас беспокоит?
Перименопауза
Здравствуйте! Мне 56 лет, , эндометриоз, поздний климакс. Никак не перестанут приходить месячные. Ходят с перерывом 2 месяца. Уже не обильные, за день может 2 небольшие прокладки. Перед этим сильно болят и набухают груди. На узи врач сказал что нужно уходить в климакс , сильный эндометриоз. Упадок сил, потливость, головокружение. Нуждаюсь в назаначении згт.
Учитывая симптомы (масталгия - боль в груди перед менструацией) и активный эндометриоз, в таких случаях обычно рекомендуют начать с низкодозированных трансдермальных форм эстрогена (пластырь, гель) в непрерывном комбинированном режиме с адекватным прогестагеном, например ВМС Мирена.
Данный вариант МГТ снизит риск стимуляции эндометриоза и минимизирует побочные эффекты на молочные железы.
Обязательным условием является регулярный гинекологический контроль, включая УЗИ органов малого таза каждые 6-12 месяцев и оценку состояния молочных желез. Такая терапия требует строгого врачебного наблюдения для баланса пользы и рисков в вашей ситуации.
Ара Леонидович, а что можно вместо мирены на данный момент еще из прогестагенов?. Мне на узи про мирену сказали, но врач будет только в конце августа, хотелось бы начать раньше лечение.
Принятый ответ
Утрожестан:
Непрерывный режим : 100 мг/сут ежедневно.
Применение ВМС Мирена в подобных случаях значительно эффективнее, чем другие варианты использования прогестерона.
Здравствуйте. По узи органов малого таза выявлены признаки внутреннего и наружного эндометриоза . С таким заключением опасно назначение пероральных форм ЗГТ, т к есть риск прогрессирования заболевания и ухудшение состояния . При симптомах пмс пока можно начать прием не гормональных препаратов , например , Менсе по 1 таблетке 2 раза в день
По маммографии признаки фиброзно - кистозной мастопатии, что требует дополнительного проведения узи молочных желез
По онкоцитологии норма, не выявлено атипичных и злокачественных клеток . Но есть дегенеративные изменения , что требует дополнительного исследования- ВПЧ тестирования.
В такой ситуации желательно рассмотреть установку спирали Мирена . И если будут симптомы климакса , ухудшающие качество жизни, то подобрать трансдермальный эстроген , например гель Эстрожель
Негормональные пила(клмактоплан, бонисан, климадинон) их хватает на короткое время, а второй курс уже не работает. Пила клималанин , помог, но потом перестал помогать. Думаю что слишком мизерные дозы гормонов. Эстрожель в каких дозировках наносить? А если Мирену пока не ставить, а что то другое попробовать? Можно эндометриоз остановить и улучшить самочувствие?
Нельзя наносить эстрожель , пока не введена спираль мирена . Таким образом можно ухудшить развитие заболевания , эндометриоза.
Пока , к сожалению , спасаться только не гормональными. Клималанин как принимали? Сколько таблеток в сутки и делали ли перерыв?
Если не мирена , то есть препараты для введения в климакс . Но на них пациенты еще хуже себя чувствуют
Светлана Николаевна, клималанин по 2т ч 3 р\д
Светлана Николаевна, а мирена приобретается под какой то определённый размер?
Нет, она стандартного размера
Клималанин использовали в высокой дозировке
Светлана Николаевна, ещё у меня уже 2 недели резь в уретре и мочевом. Анализ мочи чистый, кровь спокойная, почки нормальные с небольшим кол-вом остаточной мочи и небольшой взвесью. Может ли гинекология давать такую картину? После полового акта очень плохо. Пила фурагин, канефрон, монурал. Что то вообще ненамного лучше.
Да, может давать гинекология из за сухости влагалища, эндометриоз может быть причиной
При половом акте можно использовать эстрогиал гель, он негормональный , хорошо убирает симптом сухости
Светлана Николаевна, сухость убирала лубрикантами, а вот последние месяца 1.5 была слизь обильная, прозрачная без запаха, пила флуконазол, но она не прекращалась. Сейчас вроде нет слизи, вставляю лактодепантол. А как же теперь от резей избавиться?
Светлана Николаевна, эстрогиал- гель поможет убрать рези в уретре?
Эстрогиал от резей не назначается . Но если причина резей все же сухость и снижение эстрогенов , то он может помочь
Светлана Николаевна, Ещё после вчерашнего трансвагинального узи стала сильно болеть поясница, что это может такое быть? во время узи очень больно датчиком водила, говорит боли из-за эндометриоза
Яичники датчиком выводили и могла возникнуть болезненность, которая распространяется и на поясницу
Светлана Николаевна, да, так она и сказала, что выводит яичник. А долго боль может быть? И что можно выпить в таком случае?
Принятый ответ
Все индивидуально, до 2 дней
Можно свечи с индометацином для ректального введения
Светлана Николаевна, Спасибо большое!
Здравствуйте! Учитывая анализы, прикрепленные к вопросу , а так же наличие эндометриоза, в таком случае показана спираль Мирена, так как она располагается в полости матки, то меньше даёт побочных эффектов. Так же так как есть масталгия, а на гормональных препаратах может быть усиление болей молочных желез, рекомендуется добавить препарат мастодинон по 2т*2 раза в день в течение 3 месяцев, на фоне Мирены менструации могут отсутствовать, как компонент эстрогенов - это эстрожель по 2 нажатия. УЗИ контроль через 3 месяца после установки спирали.
Яна Геннадьевна, а климакс на мирене быстрее наступит? Просто очень долго не могу уйти в менопаузу. Врач узи сказала что один яичник уже выключился, а второй вот дал желтое тело(кисту)
ФСГ высокий уже. Мирена влияет положительно на эндометриоз, предотвращает гиперплазию. Так как истончает эндометрий и на фоне Мирены у многих наступает климакс быстрее
Яна Геннадьевна, а рези могут быть в мочевом пузыре и в уретре при эндометриозе? Моча хорошая, кровь спокойная, узи почек и мочевого прикрепила, нет ничего настораживающего. Были обильные прозрачные выделения без запаха, теперь прошли. Резь после полового акта усиливается
Такие рези могут быть как при воспалении, желательно сдать мазок на условно-патогенную флору Фемофлор 16 и бакпосев из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам и фагам, так же ,возможно, такие боли дает эндометриоз
Яна Геннадьевна, а рези тоже могут быть из-за эндометриоза?
Боли могут быть при эндометриозе . А рези надо исключать инфекцию, точнее условно-патогенную флору
Яна Геннадьевна, я поняла. Спасибо большое.
Принятый ответ
Рада помочь .
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20211 ответ
- 17 Августа 20211 ответ
- 10 Января 202231 ответ