Что вас беспокоит?
Проблемы с пищеварением
После того как поела говяжьи ребрышки начались проблемы с пищеварением, повышенная кислотность, тошнота, потеря аппетита неделю, боль в правом подреберье. Похудела на 5 кг. Приняла меры в прохождении обследования. Прошу ознакомится 🙏🏽 И помочь мне в лечении
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая ваши симптомы и результаты исследований рекомендуется доздать анализ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори, соблюдение диеты стол №5, дробное питание небольшими порциями (5-6раз в день); употребление паровых, запеченных или отварных блюд; исключение мясных и крепких овощных бульонов, жирных сортов рыбы и мяса, грибов. жареных, копченых, консервированных продуктов, газированных и алкогольных напитков. Рекомендуется на очных приёмах в таких случаях
Омез 20 мг * 2 раза в день за 30 мин до еды, 1 месяц, далее перейти на 1 таб *1 раз в день за 30 мин до завтрака. Алмагель 10 мл или 1 пак*3 раза в день после еды и 10 мл перед сном, 14 дней. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи, 4 недели. Итоприд 1 таб*3 р в день, 14 дней.
Татьяна Борисовна, пришли анализы посмотрите пожалуйста 🙏🏽
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По фэгдс отмечается воспалительный процесс в желудке и 12 перстной кишке.
На узи со стороны поджелудочной железы отмечаются диффузные изменения паренхимы.
В подобных случаях необходимо дообследование:
- анализ на хеликобактер (выполнить 13С- уреазный дыхательный тест , либо сдать кал на антиген к Н. Pylori). Важно сдавать анализ через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы ( разо, нексиум, омез), если ранее принимали
- общий анализ крови с лейкоформулой и соэ
- биохимия (АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза)
Важно придерживаться диетических рекомендаций:
-Исключите:жирное мясо (говядина,свинина), жареное, острое, кофе, алкоголь.
- включите в рацион :каши (овсянка, рис), отварные овощи, нежирная рыба, курица, кисель.
- старайтесь питаться дробно: 5–6 раз в день малыми порциями.
- придерживайтесь питьевого режима 1,5 -2 л воды в день.
Что касаемо лекарственных препаратов,
то после обследования на хеликобактер начать прием Разо 20 мг 1 раз в день , утром, за пол часа до еды ,4-8 недель.
При положительном результате - показана эрадикация.
-мотилиум 10 мг 3 раза в день за пол часа до еды,30 дней
- ребамипид 100 мг 3 раза в день , 4 недели
Екатерина Николаевна, посмотрите пожалуйста анализы , прикрепила 🙏🏽
Ознакомилась с результатами лабораторных обследований.
В биохимии отмечается повышение триглицеридов и общего билирубина при нормальном алт и аст это может свидетельствовать о спазме желчных протоков .
В общем анализе кроме снижение тромбоцитов, но это может быть реакцией на воспаление, повышение ннйтрофилов в относительном значении не имеет диагностической ценности, посколько в абсолютном значении - они в пределах нормы.
Учитывая изменения в анализах , стоит добавить к перечисленному лечению выше урсофальк 500 мг на ночь, курсом 3 месяца ( для улучшения желчеоттока и снижения билирубина )
Екатерина Николаевна, спасибо большое 🙏🏽 А диффузные изменения поджелудочной железы это что такое ?
Екатерина Николаевна, тромбоциты это мое нормальное значение, у всей семьи так не больше 170
Диффузные изменения - это нечто иное как метаболические изменения , появляющиеся в течении жизни , не патология
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепленные исследования в норме, без признаков органической патологии.
По описанию наиболее вероятна билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии обычно требуется: , кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно можно применять:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Принятый ответ
Мария, добрый день.
По ЭГДС значительных отклонений не выявлено - воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
Пл УЗИ ОБП - диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, возникают у каждого из нас с возрастом.
По ОАК низковаты тромбоциты - обычно через 1-2 недели рекомендуют выполнить контроль показателя с использованием ручного подсчета.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины симптомов:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно для улучшения самочувствия в подобных случаях рекомендуют прием препаратов:
1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Мотилиум по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 7 дней, затем перейти на Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 3 недели.
3. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20191 ответ
- 7 Декабря 20204 ответа
- 16 Февраля 20218 ответов
- 25 Декабря 202131 ответ