СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Помогите, пожалуйста

Вечер добрый! Помогите разобраться, пожалуйста. Обращалась изначально к гинекологу по вопросу жжения в уретре на протяжении многих лет и на момент обращения ещё и жжение снаружи половых органов было (до этого лечилась сама тержинаном, к врачам не ходила в основном). В январе сдавала фемофлор скрин. По результатам были условные патогены в нормальных титрах и снижение лактобактерий. Врач назначила лактодепантол. Проставила его. Жжение вульвы прошло, но жжение в уретре осталось. Я обращалась сюда на сайт, сдавала много анализов сама и одними из них был ферритин, который оказался 8 и витамин д, который оказался 7. По моче, которую я за эти 7 месяцев сдала уже 4 раза как и бак посев, нет отклонений. Моча стерильная. Стала принимать Феррум лек, на фоне приема попало жжение в уретре и вот уже 2 месяца оно меня не беспокоит. Но оставалось ощущение последней капли в уретре. Снова, сдав свежие анализы мочи и бак посев, пошла к гинекологу, которая ставит мне диагноз хронический вагинит. Она назначила мне противорециливную терапию. 1 свеча полижинакса 1 раз в неделю, с 5-7 дня цикла ставим ацилакт 5-7 дней. На ацилакте было прям хорошо по ощущениям. Но вот на 3ю свечу полижинакса (то есть 3 неделя лечения) у меня случилось жжение, зуд и частые позывы в туалет, которые были в основном когда я сижу. Если стою или лежу, то их не было. Сдала снова мочу и бак посев - все чистою пошла к гинекологу, сдала мазок, она меня на кресле посмотрела, сказала, что выделений нет, покраснение она не видит (перед этим на предыдущем приеме она нашла у меня трещину на задней спайке влагалища). Пришел мазок, я его прилагаю. По мазку она мне назначила свечи Макмирор комплекс 8 дней. Я до месячных успела проставить только 5. И вот после 5 свечей в месячные у меня прошли все симптомы с моим мочеиспусканием. Я уже думала, что вылечилась. В пятницу на прошлой неделе был 5 день месячных. Я выпила вина, а на утро проснулась с постоянными позывами в туалет. Причем боли или рези при мочеиспускании не было, просто непрекращающийся позыв. Побежала сдала снова ОАМ и бак посев мочи, ОАМ сегодня пришел, бак посев я снова жду. Но в общем анализе снова нет никаких отклонений. Пошла вчера на прием к врачу. Она посмотрела меня на кресле и сказала, что есть гиперемия на задней спайке влагалища, она ей не нравится, будем готовиться к биопсии. По моче не было ещё анализов, поэтому тут она предположила острый цистит. Я перед врачом выпила 2 таблетки ношпы и позывы прошли. По результатам анализа мочи записана к ней на среду. А потом ещё в воскресенье иду к ней на мазок. Доставляю свечи Макмирор , которые у меня остались. Сегодня в туалет хожу чаще, чем надо бы, порции мочи не по 3 капли, но и не большие. Я вечером решила в зеркало сама посмотреть это место, потрогала и меня потянуло в туалет, хотя врач говорит, что эта гиперемия не может давать такие позывы. Как вы считаете, может ли она давать мои проблемы с мочеиспусканием ? Сейчас в этом месте ощущаю жжение. Отчего может быть гиперемия эта на фоне лечения макмирором ? Мне сегодня ставить последнюю свечу, удет ли информативен мазок в воскресенье ? А то у меня ощущение, что врач не очень понимает что происходит и что делать. Какие ещё анализы можно сдать ? Мой рассказ может быть сумбурным. Если у вас есть уточняющие вопросы, то задайте их, пожалуйста.

Гипотериоз, дефицит витамина д и ферритина, наверное вагинит
33 года
21 Июля 2025·Просмотров: 424·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

На основании результатов гинекологического мазка вероятен диагноз вульвовагинальный кандидоз при котором обычно рекомендуют Флюконазол 150 мг (перорально) на 1, 3 7 день (при рецидивирующем теч).

Гиперемия задней спайки (покраснение) сама по себе редко вызывает выраженные дизурические симптомы (позывы, жжение). Она чаще отражает местное раздражение или воспаление кожи/слизистой вульвы (вульвит), что может быть связано с хроническим вульвовагинитом, о котором упоминает врач, или реакцией на средства гигиены/лечения.

Ваши симптомы мочеиспускания (позывы, жжение в уретре без изменений в моче) более характерны для уретрального синдрома. Его частые причины: хроническое раздражение уретры на фоне вульвовагинита, дисбиоза влагалища (как в вашем мазке - коккобациллярная флора, мицелий Candida), спазм мышц тазового дна, интерстициальный цистит (требует исключения) или даже остаточные явления после перенесенных ранее инфекций. Алкоголь (вино) - известный триггер таких симптомов.

Лечение Макмирором: Гиперемия после или во время его применения может быть реакцией раздражения на компоненты свечи или свидетельствовать о неполной эффективности против выявленной флоры (коккобациллы, Candida).

Мазок в воскресенье (после 5 свечей Макмирора и месячных) будет малоинформативным. Лекарства и менструальная кровь сильно искажают картину. Рекомендуют перенести забор мазка минимум на 5-7 дней после окончания менструации и любых местных препаратов.

Дополнительные исследования:

Посев отделяемого влагалища/шейки матки с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым (ключевой анализ после отмены свечей).

Анализ на ИППП методом ПЦР (хламидии, микоплазма гениталиум, уреаплазма уреалитикум, трихомонада, гонококк - для полного исключения).

УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи (для оценки функции мочевого пузыря).

Контроль ферритина и витамина D (их коррекция критически важна для здоровья слизистых и иммунитета).

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Ара Леонидович, большое спасибо за ответ! Вечером выпила 1 таблетку лоратадина и позывы прошли совсем. Остаётся небольшой зуд в этой области, где гиперемия. Подскажите, пожалуйста, возможна ли аллергия в данном случае ? Раз есть реакция на ношпу и Лоратадин.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Анализы на ИППП сдавала в январе, там все отрицательно. УЗИ почек и мочевого делали в январе на приеме у уролога, там тоже ничего не нашли.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

По поводу интерстициального цистита читала, но у меня нет болей в мочевом пузыре вообще и когда мои позывы из уретры проходят, я спокойно могу не ходить в туалет и не хотеть по 3-4 часа. Недержания мочи нет.

Принятый ответ

Положительный ответ на Лоратадин указывает на возможный аллергический/гистамин-опосредованный компонент ваших симптомов. Это может объяснить гиперемию (покраснение) и зуд, и позывы без инфекции в моче.

Триггером могло стать:
Компоненты свечей (Макмирор, Полижинакс, Ацилакт),
Средства гигиены (прокладки, мыло),
Синтетическое белье,
Лубриканты, спермициды,
Даже вино (гистаминолибератор).


Внимательно проанализируйте, что нового контактировало с областью вульвы/уретры в последние 1-2 дня перед обострением (новое белье, прокладки, гель, прием препаратов, вино).

Интерстициальный цистит не очень характерен при отсутствии болей в мочевом пузыре и сохраненной возможности терпеть позыв (рекомендуют консультацию уролога).

Важно отметить, что мазок в воскресенье не информативен (свечи + аллергия исказят результат). Перенесите его минимум на 10 дней после отмены Лоратадина и других препаратов.

Ключевая задача – выявить аллерген, исключить инфекционный агент.

Обычно в таких случаях рекомендуют:

Анализ на Фемофлор 16 с учетом соблюдения техники забора материала (спустя 10 дней после применения препаратов).

Посев отделяемого влагалища/шейки матки с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым (ключевой анализ после отмены свечей).

Консультацию уролога

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Большое спасибо за консультацию! ♥️
Пришел только что бак-посев мочи - роста флоры снова никакой нет. Будем разбираться с аллергией.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.