Что вас беспокоит?
Высокое давление, головокружение
Здравствуйте. С утра голова кружилась, подташнивало. В 15:00 выпила андипал. Немного получше стало. Потом снова головокружение и тошнота. Измерила давление в 17:30. Было 135/85. Пульс 75-85 Приняла андипал, нурофен, глицин. Голова болит. Вначале в лобно височной области. Сейчас болит и в затылке Полежала, встала, снова голова кружит. Давление не упало. Также 135/80. Приняла Капотен 25 мг в 20:00. Стоит ли принять анаприлин 10мг? Бывает тоже снижает немного давление. ЭКГ недавно сдавала. Были небольшие изменения, но в целом в норме, говорят, витамины надо. Эхо сердца делала. Тоже в целом нормально. МРТ головы делала также — неврологи консультировали. В целом лечения не требуется. Есть изменения
Здравствуйте!
Какое ваше нормальное давление? Какие показатели пульса сейчас?
Сейчас беспокоит головная боль и головокружение?
Головокружение постоянное или кружится голова короткими приступами периодически? Тошноты/рвоты не было? Усиливается при наклонах головы в какую-то определенную сторону? Не тревожились, не нервничали? Кружитесь вы/все вокруг? Опишите своими словами головокружение.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Мое нормальное давление 110/70. Сейчас, через 30 минут после капоте на 25 мг, давление немного повысилось 140/90.
Сейчас еще добавила анаприлин 10 мг.
Голова кружится — как будто все плывет кругом.
Забыла, что выпила еще миг 400 мг, прям боли сейчас головной нет, но вся голова как будто горячая.
Болит последнее время часто.
В месяц раза 4-5 точно пью таблетки.
После болезни в конце марта-апреля. Был ковид и потом осложнение в гнойный отит и гайморит.
Обезболиваю либо мигом400мг, нурофен, парацетамол500мг
Боль бывает разная.
Иногда просто болит без пульсации. Чаще это лобно-височная.
Иногда бывает пульсации в височной и выше сторонах.
У родственников головных болей не было и нет.
Мигреней нет.
Сердечно-сосудистые заболевания есть.
Физ нагрузкой при болях не могу заниматься.
Хочется тишины и темноты.
Нагрузка была, да. Не спали в выходных полночи, затем сбор смородины на следующий день:)
Но я не пью алкоголь совсем. То есть это только отсутствие отдыха и сна.
На погоду обычно реагирую тоже.
На тревожность тест сдавала — она у меня есть. Депрессии нет.
Рвоты не было, тошнота была. Как будто подкатывало
Пульс сейчас 82, когда вставала 101.
Головная боль которая сопровождается тошнотой, желанием тишины и темноты, пульсацией и сопровождается головокружением и скачками давления соответствует как раз критериям мигрени.
При обычной головной боли напряжения симптоматика другая.
Рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Углубленно вопросами мигрени занимается врач-цефалголог.
Здравствуйте.
Какие цифры давления для вас нормальные?
Если цифры выше вашей нормы, то для начала нужно обратиться на консультацию к терапевту для решения вопроса о необходимости подбора гипотензивной терапии.
В данный момент, учитывая, что пульс в норме, прием анаприлина нецелесообразен. Капотен в итоге дал эффект?
Здравствуйте. Мои нормальные цифры 110/70.
Капотен снизил до 125/80.
Сейчас болят глаза и болят плечи-шея.
Плечи и шея от давления болеть не могут. До этого они болели?
Недавно болели, да. Мазала диклофинаком. Но уже в целом прошло все. Сейчас заболело.
Сидячая работа. Возможно от этого
В плане шеи есть смысл местно мазь пока использовать с нпвс, хотя бы тот де самый диклофенак. Прием таблеток нпвс пока её решите вопрос с давлением нецелесообразен. Есть смысл лфк поделать (по шишонину или кузяков Сергей николаевич)
По поводу давления стоит начать с терапевта.
То есть скорее давление повышается от чего-то, и подтягивается головная боль?
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Болит последнее время часто.
В месяц раза 4-5 точно пью таблетки.
После болезни в конце марта-апреля. Был ковид и потом осложнение в гнойный отит и гайморит.
Обезболиваю либо мигом400мг, нурофен, парацетамол500мг
Боль бывает разная.
Иногда просто болит без пульсации. Чаще это лобно-височная.
Иногда бывает пульсации в височной и выше сторонах.
Бывает с одной стоооны, бывает посередине.
У родственников головных болей не было и нет.
Мигреней нет.
Сердечно-сосудистые заболевания есть.
Физ нагрузкой при болях не могу заниматься.
Хочется тишины и темноты.
На погоду обычно реагирую тоже.
На тревожность тест сдавала — она у меня есть. Депрессии нет.
Рвоты не было, тошнота была. Как будто подкатывало
На глаза иногда давит, иногда нет
Вот прямо сейчас глаза болят.
Боль сегодня была просто давящая. Иногда бывает распирающая.
Плюс сегодня давление и головокружение. Как будто не сосредоточиться, все плывет.
Аппетита сразу нет.
А потом появился, выпила чай с конфетой. Теперь тошнит🤪🙈
Текст прочитала, но конкретики в нем очень мало.
Я вам задала вопрос, в котором чётко обозначила характеристику боли. Прошу пройтись по этим пунктам, и описать ту боль, которая сейчас беспокоит.
Боль бывает разная. Чаще ноющая или расрирщая изнутри.
Иногда бывает вдруг пульсация с одной стороны. Проходит быстро, не пью ничего.
Бывает как с одной стороны, чаще так. Так и с обеих.
Продолжительность разная. Чаще не терплю и пью таблетку. Тогда может пройти в течение получаса-часа. Иногда не проходит. Пью еще таблетку.
Давление на глаза бывает иногда.
Помогает нурофен экспресс, миг 400, парацетамол 500. Если миг не помог, пью парацетамол
Сегодня головная боль практически весь день была. Ноющая.
Принятый ответ
Учитывая, что боль носит разный характер, в этой ситуации стоит повести дневник головной боли или мигребот (в интернете есть примеры, как это делать) хотя бы в течение 1-2 недель и с результатами доп.методов исследования показаться неврологу.
Здравствуйте
Вероятнее всего это вестибулярная мигрень. Характеристики :
* Наличие на данный момент или в прошлом мигрени
* Вестибулярные симптомы умеренной или выраженной интенсивности, продолжительностью от пяти минут до 72 часов
* По меньшей мере половина эпизодов связана как минимум с одной из трех следующих мигренозных характеристик:
1.мигренозная ГБ
2.фотофобия и фонофобия ‹. 3.зрительная аура
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Для купирования головокружения ( головной боли ) рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза, релонова ) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Профилактика -циннаризин по 25 мг три раза в день
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите результаты.
https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, повышение АД.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20192 ответа
- 12 Февраля 20201 ответ
- 1 Октября 20201 ответ
- 13 Августа 20221 ответ