Что вас беспокоит?
Головная боль, шум в ушах, тревога
Очень прошу мне помочь! Утром начала болеть голова, я выпила Некст одну капсулу, она почти не помогла, голова болела весь день от шеи до виска левого. Боль сопровождается раздражением от света, тошнотой (без рвоты), сильной тревогой и ощущение будто за ухом болит тоже. Давление моё в норме 110/70. Легла спать - в тишине у меня как будто шум в ушах, как в телевизоре шум. Я очень испугалась, у меня аж голова стала горячая. В определённых положениях тела голова не болит, особенно когда на улице гуляю. На одной ноге постояла, кончик носа потрогала, руки перед собой и вверх позадирала. В чате джипити написано что это может быть инсультом и нужно срочно вызывать скорую. Работаю за ноутбуком по 10 часов, до этого муж вчера делал массаж шеи и плечей (вчера ничего не болело). Страдаю тревожным расстройством. Пью Эсциталопрам. Скажите, пожалуйста, что со мной? Это инсульт? Я нахожусь в посёлке и здесь нет возможности сделать КТ, а на скорой вряд ли найдут инсульт. Что делать? Очень прошу мне помочь. МРТ и ОАК сдавала месяца 4 назад, там еще всё было в норме.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В какой дозировке принимаете антидепрессант?
По описанию можно заподозрить мигрень
В таком случае можно рассмотреть к приему триптаны , например эксенза или суматриптан
По описанию симптомов показаний для компьютерной диагностики нет
Тревожное расстройство ровно отсутствие здравого смысла! Спасибо огромное!!! И крайний вопрос - я вот сегодня 6ч проработала за компьютером и у меня в левой руке покалывание в пальцах, как когда руку отложешь. Что с этим можно сделать? Это нарушение кровоснабженияя?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Инсульт сопровождается неврологическим дефицитом(слабость в руке/ноге, онемение в них же, нарушение речи, зрения(двоение в глазах, выпадение полей зрения).
Рекомендуется для купирования использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Для купирования затяжных приступов мигрени допустимо использовать дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м однократно и кетопрофен 2,0 мл 1 р/д в/м однократно в другую ягодицу.
Тревожное расстройство ровно отсутствие здравого смысла! Спасибо огромное!!! И крайний вопрос - я вот сегодня 6ч проработала за компьютером и у меня в левой руке покалывание в пальцах, как когда руку отложешь. Что с этим можно сделать? Это нарушение кровоснабженияя?
Напишите в каких именно пальцах покалывание
Обычно так проявляется туннельный синдром, когда нерв сдавливается на уровне сустава.
На безымянном и среднем пальце ощущается покалывание и на запястье с обратной стороны
Так обычно проявляется синдром карпального канала, когда срединный нерв сдавливается в узком костном канале луче-запястного сустава.
Рекомендуется ношение ортеза на сустав при физ.нагрузках и на время сна можно надевать.
Назначают дексаметазон или внутримышечно или в виде блокад(проводит нейрохирург).
Если внутримышечно, то назначается по схеме р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Из диагностики проводится энмг стимуляционная верхней конечности.
Принятый ответ
Здравствуйте. Данных за инсульт нет, не переживайте. А вот признаки мигрени есть. Ранее голова так болела? Или боль впервые? Эсциталопрам в какой дозировке принимаете? Как давно начали прием эсциталопрама?
Доброго утра! Болит по неделе каждый месяц/два. АД принимаю 10мг. Пью с апреля. Просто раньше в тишине либо не было шума в голове, либо я на него не обращала внимание. Недавно прочитала что у девочки при инсульте был шум в голове и головная боль с одной стороны, и я себе накрутила, что это инсульт. Сегодня встала, голова не болит вроде, но в некоторых положениях тела слегка побаливает на 3 балла из 10.
Нет нет, не инсульт. Учитывая, что вы принимаете эсциталопрам, приём триптанов противопоказан, ввиду риска развития серотонинового синдрома. В подобном случае можно купировать боль ибупрофен 400-800 мг в сутки или парацетамол 500-1000 мг в сутки или напроксен 550-825 мг в сутки, но не более 10т в месяц. Можно рассмотреть циннаризин 25 мг до 3х раз в день до 3х недель. У вас боль не более недели в месяц, соответственно прибегать к препаратам с длительным приёмом нет необходимости. Однако, если боль будет более 10 дней, тогда , учитывая наличие тревожного расстройства, есть смысл рассмотреть вариант приёма дулоксетина, он и тревожность убирает и боль, так как обладает противоболевым эффектом. Или венлафаксин, но в плане тревожности мне на практике не очень нравится его действие, а боль хорошо лечит.
Добрый день! Спасибо большое за совет. Подскажите еще, пожалуйста, у меня вот два дня голова не болела и не болит, но сегодня спала на правом боку, проснулась, а у меня частично онемели рука и нога, сейчас я их растёрла и всё хорошо.но чат джипити на вопрос об онемении написал, что это вероятнее инсульт. Может быть такое? И почему немеют конечности?
На левой и правой ноге постояла, до кончика носа руками дотронулась, поулыбалась - всё вроде нормально
Конечно не инсульт, это компрессионная нейропатия, то есть сдавление периферических нервов, в результате длительного пребывания в одной позе. Действительно, достаточно совершить движения и все нормализуется, как и произошло
Тревожное расстройство ровно отсутствие здравого смысла! Спасибо огромное!!! И крайний вопрос - я вот сегодня 6ч проработала за компьютером и у меня в левой руке покалывание в пальцах, как когда руку отложешь. Что с этим можно сделать? Это нарушение кровоснабженияя?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень(выраженная головная боль с тошнотой и свето, звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Может повышаться АД. Также мигрень часто зависима от уровня эстрогенов в крови, поэтому в менструацию боли сильнее, а на фоне приема КОК могут стать чаще.
Для купирования приступа можно использовать триптаны(препараты именно при мигрени). Например, суматриптан 50-100мг или эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте). При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела, ботулинотерапия, венлафаксин, амитриптилин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Тревожное расстройство ровно отсутствие здравого смысла! Спасибо огромное!!! И крайний вопрос - я вот сегодня 6ч проработала за компьютером и у меня в левой руке покалывание в пальцах, как когда руку отложешь. Что с этим можно сделать? Это нарушение кровоснабженияя?
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин -рассмотреть с врачом замену эсциталопрама на него
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Тревожное расстройство ровно отсутствие здравого смысла! Спасибо огромное!!! И крайний вопрос - я вот сегодня 6ч проработала за компьютером и у меня в левой руке покалывание в пальцах, как когда руку отложешь. Что с этим можно сделать? Это нарушение кровоснабженияя?
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Тревожное расстройство ровно отсутствие здравого смысла! Спасибо огромное!!! И крайний вопрос - я вот сегодня 6ч проработала за компьютером и у меня в левой руке покалывание в пальцах, как когда руку отложешь. Что с этим можно сделать? Это нарушение кровоснабженияя?
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20204 ответа
- 18 Ноября 20216 ответов
- 30 Ноября 20225 ответов