Что вас беспокоит?
Приступ мигрени
Здравствуйте.Третий день беспокоит головная боль,не проходящая от препаратов.20.07 вечером заболела голова,приняла 2 таблетки Цитрамона,уснула,спала нормально.Утром проснулась с головной болью справа,приняла 2 т.цитрамона,эффекта не было.Приняла ибупрофен,эффекта не было.На ночь выпила Кеторол,стало легче.Сегодня проснулась без головной боли,но через час справа началось сильное давление,выпила ибупрофен,эффекта нет.Давление низкое 90/75,77/45.В анамнезе мигрень без ауры,нарушение кровообращения в головном мозге.На МРТ постишнмическая киста в правой теменной доле.Месяц назад прошла курс лечения:вазобрал 2 р.в день по 1т., Мексидол в/м 10,массаж.На данный момент пью вазобрал.Уже думала вызвать скорую,но предполагаю,что ничего они толком не сделают
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Если головная боль(мигрень)длится более 72 часов, то это осложнение называется мигренозный статус. В таких случаях используется дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней для его снятия.
Если приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Принятый ответ
Здравствуйте, эффективность препаратов вазобрал и мексидол не доказана, могут быть побочные эффекты, вазобрал лучше отменить
Цитрамон обычно не используется от головной боли, (но его можно принимать дополнительно, если есть головная боль при низком давлении)
При головных болях в самом начале нужно принимать препараты от боли НПВС (ибупрофен 400-800 мг или найз 100 мг или кетопрофен 100 мг), если боли сопровождаются тошнотой или Свето или звукобоязнью это может быть мигрень, тогда, если не помогают НПВС можно применять триптаны, например: суматриптан 50-100 мг или эксенза спрей 1-2 впрыскивания в самом начале боли, иначе эффект может быть минимальным
Когда головная боль продолжается несколько дней обычно рекомендуется сделать внутримышечно дексаметазон 4-8 мг 3-5 дней (можно в таблетках)
Нужно вести дневник головной боли https://t.me/Migrebot
Для профилактики болей следует соблюдать режим дня:полноценный сон, сбалансированное питание, занятие лечебной физкультурой
Принятый ответ
Добрый день! При затяжных приступах рекомендуют уколы дексаметазон 4-8 мг 1р/д 3-5 дней ( при отсутствии противопоказаний, препарат гормональный)
Также в целом для купирования приступов мигрени используют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Важно вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - этот приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте. При мигрени начинаем купировать боль ибупрофен, парацетамол, напроксен, если не эффективны переходим на триптаны, например суматриптан или эскенза спрей. Вазобрал не имеет доказанной эффективности, более того при мигрени может усугублять состояние. Мексидол так же не имеет доказанной эффективности.
Учитывая длительность боли стоит рассмотреть к приёму дексаметазон 8 мг внутримышечно. В последующем приступ боли стоит купировать триптанами , учитывая отсутствие эффекта от НПВС.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте.А дексаметазон можно без рецепта приобрести в аптеке?
Да, он без рецепта продается
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего развивается мигренозный статус. В таких случаях рекомендуют выполнение инъекций дексаметазона внутримышечно по 2 мл утром в течение трёх дней.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60)
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете мигренозный статус
рекомендуется Дексаметазон в/м - 4-8 мг в течение 3-5 дней
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20191 ответ
- 12 Декабря 20198 ответов
- 27 Января 20201 ответ
- 10 Июня 20204 ответа