СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3459473

Что вас беспокоит?

Тахикардия и повышение АД на Велафаксине

Здравствуйте! Писала здесь ранее. "Пишу за мужа. В 2020 году была черепно-мозговая травма, в следствии чего смешанная сенсорная тугоухость. В голове постоянно шум. Да и болела голова часто. Последние годы стали подключаться боли в спине, ногах. Ноги болят практически всегда, особенно ночью. «Выкручивают», как он называет. Руки тоже периодически болят. Иногда боль в шее. Проблемы со сном. Посещали очень много врачей, выписывали лекарства, толком ничего не помогает. В последнее время боль в голове каждодневная, преимущественно к вечеру. Обезболивающие практически не помогают. Сделали МРТ головного мозга и сосудов, грудного отдела, шейного отдела, узи сосудов шеи. Аномалия Арнольд Киари 1 типа, была выявлена еще в 2022 году, не прогрессирующая. Что в 22 году, что в 25-м году опущение одинаковое. У него грыжа и многочисленные протрузии. Атеросклероз. Моча в норме. Повышен холестерин и мочевая кислота (немного). Посетил нейрохирурга. Он выписал: пирацетам нейромультивит нейромидин бетасерк Не помогло вообще. После второго посещения выписал: Кавинтон, Актовегин, капельницу Цераксон 4,0 -500 мг. Другой невролог сказал, что все эти лекарства - плацебо. Отправил к алгологу. Она выписала антидепресанты. 1. Венлафаксин (ВЕНЛАФАКСИН, табл. 37.5 мг шт), внутрь, по 114 таб 2 раза в сутки 6 дней, затем по112 таб 2 раза в сутки 6 дней, затем по 1 таб 2 раза в сутки, независисимо от приема пищи(от 6 мес). s 2. Амитриптилин (АМИТРИПТИЛИН, табл. 25 мг шт), внутрь, по 1\4 таб на ночь 7 дней, затем по 112 таб на ночь 7 дней, затем по 1 таб на ночь независимо от приема пищи,30 дней. 3. Сирдалуд (ТИЗАНИДИН, табл. 2 мг шт), внутрь, по 1 таб на ночь, независимо от приема пищи,20 дней." Второй день приема препаратов по этой схеме и теперь плохо с сердцем. У мужа гипертония, принимает постоянно Триплексан, давно не повышалось, а сегодня 140/100. ЭКГ и УЗИ сердца делали в том году - было в норме. Одно лечишь другое калечишь. Что нам делать? Отменять все?

гипотериоз, гипертония, тугоухость
40 лет
22 Июля 2025·Просмотров: 649·Татьяна, Липецк

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Венлафаксин действует серотонинэргические и норадреналинэргические рецепторы. И описанные побочные эффекты могут быть связаны с этим действием. Амитриптилин трициклический антидепрессант и действует на ещё большее количество рецепторов, включая бетта-адренергические и холинолитические. Имеет ряд противопоказаний по назначению связанных с сердечно-сосудистой системой.
Целесообразно назначение антидепрессантов имеющих меньше побочных эффектов. Группы СИОЗС или действующие на мелатонин. Имеются подтвержденные данные ,что препарат дулоксетин оказывет положительный эффект при наличии хронических болей, в том числе связанных с неврологическими проблемами.

Принятый ответ

Здравствуйте, ад могут в начале приема давать подобные побочные эффекты, особенно венлафаксин. Обычно это временно, на пару недель и решается приемом анксиолитиков( атаракс, алпразолам), посетите врача , потому что они рецептурные. Плюс все же я бы сказала, что схема перегружена и предпочтительнее дулоксетин выбрать в такой ситуации, опять же с анксиолитиком на первые пару недель адаптации .

Принятый ответ

Здравствуйте. Отменять все препараты не надо. В начале приёма антидепрессантов состояние может временно ухудшаться. Обычно в течение 2 недель состояние должно стабилизироваться. Первые 4 дня обычно самые тяжелые. Особенно, если сразу назначили 2 антидепрессанта. Амитриптилин я предлагаю пока убрать, он и на сердце может влиять. И лучше начинать с приёма одного антидепрессанта. Так риск побочных эффектов ниже.

Принятый ответ

Здравствуйте! В подобной ситуации можно рассмотреть приём только одного антидепрессанта-венлафаксина, амитриптилин пока отложить. Венлафаксин в начале приёма может увеличивать давление, в течение 2-3недель(период адаптации) это проходит. Лучше назначить правильно прикрытие:атаракс, тералиджен, бензодиазепины коротким курсом(клоназепам, альпразолам, например) и период адаптации пройдёт более гладко.

- отвечает СпросиВрача –
Татьяна
Клиент

Здравствуйте! атаракс, тералиджен, бензодиазепины какой врач должен выписывать?

Психиатр, психотерапевт, невролог. Я думаю, что альголог может выписать, который назначен венлафаксин.

Принятый ответ

Здравствуйте. Побочный эффект в виде повышенного давления чаще всего дает венлафаксин. Учитывая назначение нескольких препаратов, возможна отмена венлафаксина и оценка состояния в течение нескольких дней. Альтернативой данному препарату может быть дулоксетин, он имеет лучшую переносимость.
Амитриптилин может оказывать негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, но обычно в более высоких дозировках.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.