Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3460846

Что вас беспокоит?

Острый правосторонний мастоидит

Добрый день! Хотелось бы получить консультацию по эффективности лечения острого мастоидита справа и рекомендации. В мае текущего года обратилась в поликлинику с болью и заложенностью левого уха, после осмотра врача получила рекомендацию капать лоротокс. После приема капель боль распространилась сначала на правое ухо, затем на два уха одновременно. После консультации врача был пропит цефтрекасон в таблетках 10 д. Через 2 недели случится рецидив на правое ухо, после обращения к врачу была направлена на КТ височной доли. По результатам КТ была госпитализирована в ЛОР отделение, где получала местное лечение, физиолечение, антибактериальную терапию цефреаксоном в течении 8 дней вм 2 раза в день. Острая боль ушла, но заложенность уха и небольшая пульсация осталась. После повторного КТ врач сказал, что нет показаний к операции и выпивал с улучшением. Рекомендаций к дальнейшему лечению не дали. Прикладываю кт первичное и повторное, анализ крови, выписку из стационара и бакпосев из уха.

Нет
27 лет
23 Июля 2025·Просмотров: 315·Анонимный пользователь

Здравствуйте
По первичному КТ описывают наличие содержимого в барабаной полости и ячейках сосцевидного отростка, по повторному КТ есть положительная динамика - содержимое только в ячейках сосцевидного отростка
По ОАК нет признаков бактериального воспаления

Скорее всего такие симптомы являются остаточными
Сейчас рекомендовано проводить местное лечение через нос

В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц

Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Здравствуйте .
По общему анализу крови нет признаков за бактериальную инфекцию .

По КТ есть положительная динамика .

Обычная такое состояние связывают с остаточными изменениями ,с дисфункцией слуховой трубы. .

В подобной ситуации рекомендуется использовать в нос противоотечные спреи Назонекс например по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 1 месяц .

Рекомендуется проводить гимнастику слуховых труб ,рекомендуется использование носодуйки(отовент ) .

Подскажите ,сейчас боли нет ?

Здравствуйте

По кт остаются изменения, но такие изменения могут сохраняться длительно. Обычно обращают внимание больше на симптоматику. Нет ли боли при постукивании по сосуевидному отростку? Нет ли температуры?

Также в таких случаях проводят аудиометрию, тимпанометрию.
Основное лечение после стационара направлено на снятие отёка со слуховой трубы через нос

В таких случаях рекомендуют использование сосудосуживающих средств (називин, снуп) 3 раза в день 5 дней, Через 5-10 минут орошают нос морской водой и на чистый нос назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней.

Принятый ответ

Добрый день

Приложенный результат крови исключает признаки бактериальной инфекции.

На первичном КТ описывают острый процесс в барабанной полости ( среднее ухо ) и наличие жидкости в сосцевидном отростке.
На повтором Кт острого процесса ( жидкости в среднем ухе нет ) , но имеется остаточная жидкость в сосцевидном отростке . Из-за анатомического положения жидкость из сосуевидных отростков уходит очень медленно ( в среднем в течении 6-ти месяцев ) .

Для ускорения процесса восстановления воздушности сосцевидных ячеек рекомендуется использовать противовоспалительную терапию через нос ( именно так лекарство будет попадать в данную область ) .
Обычно рекомендуется использовать назонекс / дезринит по 2 дозы 2 раза в день месяц , и далее по 1 дозе 2 раза в день в течении 2-3 месяцев .
Также рекомендуются упражнения на устройстве ОТОВЕНТ ( надувание шариков носом ) .
Повторное кт рекомендуют выполнить не раньше чем через 6-ть месяцев .

Здравствуйте, меня зовут Ирина Александровна, отоларинголог.
Рекомендованный промежуток между КТ исследованиями любой локализации при остром воспалительном процессе не менее 10 дней ( это минимальный рекомендованный срок, так как при сокращении этого срока картина КТ исследования мало изменится , так как воспалительные явления ( при лор патологии, так как мы говорим о ЛОР заболевании ) , как правило разрешаются не менее , чем через 2-3 недели, иногда дольше.
При сравнении двух исследований картина на КТ мало изменилась ( скорее всего, малый промежуток между исследованиями ). Отклонение от нормы имеется как в первом описании, так и во втором. Рекомендовано провести контрольное КТ исследование височных костей не менее , чем через 3-4 недели.
Рекомендовано наблюдение отоларинголога очно для оценки состояния барабанных перепонок , состояния полости носа , если имеются жалобы ( остаточные или острые или вновь появившиеся ).
Если имеются жалобы или есть отклонения от нормы в виде затрудненного носового дыхания или наличия патологического отделяемого, то рекомендовано разбираться в ситуации с отоларингологом очно. Или , если отсутствует такая возможность, то в онлайн чате на сайте.
По исследованию, имеется патология в правом сосцевидном отростке и гайморовой пазухе , поэтому, скорее всего, жалобы есть

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.