Что вас беспокоит?
Боль в щеке. Продолжение
Добрый день! Ранее уже создавала три вопроса, ссылки на них прилагаю. Нужна помощь. Посоветуйте специалистов. Может быть ещё есть какие-то врачи. По последнему вопросу были две рекомендации, но приём очень дальний. Очень долго ждать. Мама сходит с ума от боли. Может быть есть ещё какие-то специалисты, которые могут помочь побыстрее, которые будут действительно заинтересованы избавить её от этой дикой боли. И второй вопрос. Посоветуйте, пожалуйста, врача действительно врача, который сможет провести ботулинотерапию, если это действительно может как-то помочь. Мы бы хотели попробовать, потому что мы не знаем к кому обратиться. Искать в интернете опасно. Возможно, будут какие-то рекомендации с Вашей стороны. Заранее спасибо. https://sprosivracha.com/questions/3044979-bol-v-scheke https://sprosivracha.com/questions/3101016-bol-v-scheke https://sprosivracha.com/questions/3391383-bol-v-scheke
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании предоставленной информации можно предположить что имеет место миофасциальный болевой синдром - это частая причина хронических лицевых болей, особенно если есть и артрозом височно-нижнечелюстного сустава, по осмотру врача в заключении из челюстно-лицевой хирургии, описывают артроз ВНЧС 0-1 степени, хоть и не большая степень но есть, в сочетании с вывихами дисков ВНЧС это также может быть причиной боли.
Но я так же не увидела в прикреплённых документах МРТ головного мозга на нейроваскулярный конфликт. Уточните, проходили?
Обычная МРТ к сожалению не показывает есть ли влияние на корешок тройничного нерва в мозге или нет, по этому когда речь идет о лицевой боли, самое важное и первое исследование которое нужно пройти это МРТ головного мозга на нейроваскулярный конфликт. Если по данной мрт он обнаруживается то консультация нейрохирурга с диском мрт, если не обнаруживается то далее рассуждать о других вариантах.
Что касается препаратов, каждый препарат имеет свой терапевтический диапазон в плане боли, например, карбамазепин считается самым эффективным при лицевой боли если боль связанная с нервными волокнами, тройничным нервом - назначается в среднем от 2 до 4 таблеток в день, бывает что не помогает 1-2, но могут помочь 4 таблетки в день, максимальная доза суточная 6 таблеток, обычно до 6 не доходим. Если он не помогает то к нему добавляют Амитриптилин, обычно начинают с половинки или целой на ночь, и наблюдая увеличивают, допустимо до 4 таблеток в сутки. Обычно сочетание карбамазепина и амитриптилина взаимоусиливают эффекты друг друга. То есть вариант что были недостаточные дозы препаратов тоже возможен.
Так же важно понять в каких дозах использовался Габапентин, у него тоже дозозависимый эффект, эффект ожидает от 3 таблеток в сутки и более, в среднем это по 2 таб 3 раза в день. Так же хорошо сочетается с амитриптилином, от 2 до 4 таблеток в день, исходя из самочувствия.
Что касается ботулинотерапии, да она может быть эффективна при болях, в частности если боли связаны с височно-нижнечелюстным суставом, но важно исключить нейроваскулялрный конфликт по МРТ. Если Вы из Москвы, есть СМ Клиника - у них есть отдельный центр боли, там проводят и блокады, и ботулинотерпию, то есть есть узконаправленный отдел именно по болям.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае рекомендую обратиться в док мед клинику в Москве , врачи работают в рамках доказательной медицины
Из медикаментозной терапии можно рассмотреть к приему габапентин по схеме
Или антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - Велаксин)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Можно обратиться за помощью к любому из цефалгологов центра Казаряна в Москве.
Рассмотреть противоболевой антидепрессант, обычно назначают дулоксетин или венлафаксин.
Венлафаксин по примерной схеме 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев. Препарат выписать может очно невролог.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае хроническая боль
Рекомендую принимать антидепрессант с противоболевым действием
Венлафаксин 37.5 по ¼ табл утро после еды- 3 дня, далее ¼ табл утро и день 3-5 дней, далее ½ табл утро и ¼ табл 5 дней, далее ½ табл утро и ½ табл 5-дней, далее 1 табл утро и ½ табл день 5-7 дней, дале 1 табл- 2 раза в день - длительный прием
И противотревожный препарат
Атаракс 25 мг на ночь 1 месяц
Необходимо обратиться к врачам Котор работают на основе доказательной медицины в Москве таких клиник много
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20201 ответ
- 3 Февраля 202192 ответа
- 3 Июня 20222 ответа
- 4 Июля 20224 ответа