Что вас беспокоит?
Гепатоспленомегалия
Сделала Узи брюшной полости по поводу болей в левом боку. Боли в районе ребер и талии, под левой грудью, отдают в спину. Узи показало увеличение печени и селезенки. Беспокоит то, что в октябре по узи селезенка была 70 куб. см, в апреле после холецистэктомия-53, а сейчас ее размеры 91 см. С чем может быть связано такое увеличение? Анализы крови в пределах нормы сейчас, кровь на гепатиты отрицательная. Насколько это опасно? Что необходимо сделать, чтобы найти причину гепатоспленомегалии? Могут ли боли быть от поджелудочной? Или от селезёнки? Как я понимаю, селезёнка увеличена в 2 раза.
Здравствуйте. Препараты какие на сегодня принимаете? БАДы, витамины? Нет ли избыточного веса? По поводу гепатоспленомегалии. И печень и селезёнка это органы иммунной системы, увеличиваются при вирусных или других инфекционных заболеваниях, после выздоровления приходят к норме не сразу, нужно 1-1,5 месяца. Кроме того печень реагирует на приём препаратов даже если однократно жаропонижающие принимали, так как это основной орган детоксикации. Обычно рекомендуют повторить УЗИ через 2-3 месяца. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, на сегодня принимаю Урсосан, так как 4 апреля был удален желчный. Периодически Дюспаталин, Тримедат. Лишний вес есть, сейчас 78 кг при росле 165 см. Постоянный контроль по узи идет, и этот контроль показывает, что селезёнка увеличилась. Насколько критичны ее размеры? Не может ли быть разрыва при таких размерах?
нет разрыва не будет крепкая капсула. Сейчас принимать препарат Дибикор до 2 месяцев.
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Наиболее частая причина гепатоспленомегалии - хроническая персистирующая вирусная инфекции (ВЭБ, ЦМВ или другая); в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
Сергей Николаевич, подскажите, пожалуйста, а может быть боль от селезёнки. Боль в левом боку, в спине. Или это больше поджелудочная? И не может быть разрыва селезёнки при размере 91 см куб?
"...а может быть боль от селезёнки" - да, растяжение капсулы селезенки из-за увеличения размеров может вызывать боль.
Любое увеличение селезенки опасно в плане разрыва, поэтому необходим щадящий режим с ограничением физических нагрузок.
По заключению УЗИ - признаки панкреатита; для уточнения наличия\отсутствия нарушений в работе поджелудочной железы и необходимости лечения лечащие врачи рекомендуют сдать - анализ кала на эластазу.
Здравствуйте.
Такая площадь селезенки считается значительным увеличением. Боли слева обусловлены ее увеличением из-за растяжения капсулы. Если боли усиливаются, то это указывает на риск разрыва и требуется в этом случае госпитализация.
Причины могут быть разные от инфекции до болезней крови. Гематолог не осматривал вас?
Если увеличена печень, то обязательно проводят эластометрию для исключения цирроза.
По УЗИ описана непонятная тень от желудка. Для уточнения диагноза лучше выполнить КТ брюшной полости.
Татьяна Васильевна, нет, гематологине осматривал. У гематолога была в октябре. Ничего критичного по анализам крови он не увидел. Боли начали беспокоить с понедельника. Вчера сделала узи, по которому и получила такие результаты. Сегодня ощущения стали сильнее, чувство распирания и в основном в спине все тянет. Спереди боль сразу под грудью. Не то чтобы боль, а чувство вздутия какого-то, подёргивания
Принятый ответ
Произошло достаточное резкое увеличение селезенки, поэтому риск разрыва может быть. Посетите хирурга для осмотра и решения вопрос о госпитализации.
Мария, здравствуйте! ❤️
Гепатоспленомегалия - это термин, означаюзмй , что печень и селезенка увеличены в размерах. Это скорее симптом , чем болезнь
Увеличение печени и волнистые контуры могут создавать повышенное давление в сосудах, и из-за этого селезенке приходится работать с нагрузкой, что ведет к ее увеличению.
Возможные причины увеличения селезенки могут быть разными, например, проблемы с печенью . Это самая частая причина. Изменения в печени ( есть диффузные изменения и повышение эхогенности) могут приводить к портальной гипертензии - это повышение давления в системе вен , что напрямую влияет на селезенку.
Даже если анализы на гепатиты отрицательные, даже вирусные инфекции как обычное орви может влиять на увеличение селезенки
Боли в левом боку, под ребрами, отдающие в спину, очень характерны для проблем с поджелудочной железой. В УЗИ указаны диффузные изменения и неоднородная структура органа. Сама по себе увеличенная селезенка тоже может вызывать дискомфорт или тянущую боль в левом подреберье, потому что она давит на соседние органы .
В подобных случаях может быть полезна консультация гастроэнтеролога, а лучше гепатолога ( с собой лучше взять узи , чтобы посмотреть динамику )
Важно оценить биохимический анализ крови, как АЛАТ, АСПт, ГГТ, щелочная фосфатаза), билирубин, белковые фракции, коагулограмму
Может понадобиться эластография или Фиброскан печени. Оно похоже на УЗИ , но позволяет точно измерить эластичность ткани печени. Это помогает понять, есть ли в печени фиброз , который часто является причиной увеличения печени и селезенки.
МРТ брюшной полости с контрастом дает детальную картину состояния органов , их структуры и сосудов 🙏
Юлия Валерьевна, спасибо за ответ. Подскажите, пожалуйста, насколько велика вероятность разрыва селезёнки при таком размере? На данный момент меня сейчас это больше всего беспокоит. М можно ли при этом диагнозе делать гистероскопию, которая мне назначена на 1 августа.
Вероятности разрыва селезенки в настоящее время- нет. Размер 91 кубических см - это умеренное увеличение , но это не огромные размеры , при которых риск разрыва становится больше Опасность возникает при травме, например , сильном ударе в живот, падении
Обязательно нужно поставить в известность о гепатоспленомегалии гинеколога, анестезиолога и только ваши лечащие врачи могут дать ответ о гистероскопии . Скорее всего, противопоказаний не будет.
Юлия Валерьевна, спасибо за полный и развёрнутый ответ! За то, что внимательно прочитали вопрос и результаты узи!
Принятый ответ
Мария, крепкого вам здоровья! Если есть еще вопросы- задавайте!
Здравствуйте!
По спленомегалии стоит посетить гематолога очно. Увеличение может быть связано и с местными воспалениями и с хроническими патологиями кроветворения.
На прием к врачу с собой: узи брюшной полости, с-реактивный белок, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, амилаза, ГГТП, билирубин, трансаминазы, ЛДГ , общий белок, общий анализ крови+ ретикулоциты. По необходимости врач запишет пациента на плановую трепанобиопсию ( обследование костного мозга).
За селезенкой в любом случае наблюдать раз в 3 месяца с оценкой размеров и площади , на фоне полного здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 4 Февраля 202216 ответов
- 19 Апреля 20253 ответа
- 11 Июля 202522 ответа
- 31 Декабря 202511 ответов