Что вас беспокоит?
Температура 3ья неделя. Двусторонняя пневмония.
Ребёнку год. Началось всё с температуры 37.3 - 37.5 . На третий день ударила температура 39.6 , скорая забрала в инфекционную больницу. Три дня наблюдали, поставили двусторонню пневмонию. Третью неделю температура не спадает. Сдали на всё что можно. Назначили 3 антибиотика. В Кале нашли клостридии. Не знаем что ожидать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации выявили клостридии, которые можно пролечить метронидазолом (или ванкомицином) в соответствии с рекомендациями лечащего врача.
После перенесенной пневмонии повышенная температура тела может держаться до 2-3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным анализам у мальчика бактериальная инфекция (высокий С-реактивный белок в биохимии, повышение лейкоцитов, повышение нейтрофилов в общем анализе крови). Назначение антибактериальной терапии обосновано. Эффект от препаратов оценивается через 72 ч. Пневмония - рентгенологический анализ, важно оценивать динамику на кт/рентгене.
Клостридии могут быть условно-патогенные, которые не требуют лечения, а могут быть патогенные (их не должно быть в норме), и тут, соответственно, требуется лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте! Если в Кале клостридии дифициле ( патогенные антиген А и В), тогда требуется специфическое лечение - метронидазолом. Если это обычные клостридии условно патогенные, то лечения не требуют.
Что касается пневмонии, в течении 3х дней от начала приема антибиотиков оцениваем динамику - температура должна иметь тенденцию к снижению, самочувствие лучше, кашель реже, аппетит улучшаться.
Натаалья Михайловна, антибиотики 4 раз меняют, капают капельница 3 раза в день по 2 капельницы, 9 дней, улучшений нет
Какая за последние сутки была самая высокая температура?
Наталья Михайловна, сегодня 38.6
Подскажите, а на Микоплазму сдавали? У ребенка есть сопутсвующая патология?
Наталья Михайловна, не могу сказать точно. Брали анализ какой то, сказали будет готовиться неделю, в Туле такой не делают. Перекрепил анализы, первый раз скинул старые
Наталья Михайловна, ребёнок до этого случая не разу не болел, температура была один раз в пол года, один день после прививки 37.3
Наталья Михайловна, прикрепил результат кт
Здравствуйте! Посмотрела анализы и Кт. Скажите, а жидкого стула нет у ребенка? Бурления и урчания в животе ?
Наталья Михайловна, нету, стул обычный, сформированный, бурчания нету, вообще никаких признаков болезни, только температура прыгает, и слабость и потеря аппетита небольшая во время температуры
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Обнаружение клостридий в кале само по себе не опасно, так как клостридии (разных видов) - это постоянный и нормальный компонент кишечной микрофлоры здоровых людей.
Если проводили обследование именно на токсины Cl.difficile типов А и В, то тактика зависит от наличия или отсутствия диареи, так как эти бактерии также могут находиться в кишечнике бессимптомно, особенно после лечения антибиотиками или пребывания в стационаре (это так называемая бессимптомная колонизация). Лечение инфекции CL.difficile показано только при наличии жидкого стула 3 раза/сутки и чаще, иногда в сочетании с болями в животе и повышением t тела.
В целом, по последнему анализу крови динамика положительная: лейкоциты пришли в норму, нормализовалась лейкоцитарная формула, снизилась СОЭ.
Вероятно, последняя схема лечения эффективна как минимум частично, эффект от лечения оцениваем в течение 48-72 часов, иногда и в течение 5 суток.
Ольга Александровна, здравствуйте, подскажите почему не спадает температура?
Были 2 хороших дня когда температура падала, и держалась в районе 37 - 37.2 , 2 дня не сбивали, сегодня опять вечером опять повышение до 38.7. Температура держится 3 недели.
Сложно сказать, почему сохраняется лихорадка. Возможно, процесс в лёгких ещё не разрешился либо формируются какие-то осложнения пневмонии (нагноение в лёгком, допустим) либо какая-то новая инфекция присоединилась (дети в стационарах часто заражаются ротавирусом, к примеру).
То есть, ребёнку стало лучше, но сегодня температура поднялась повторно? Что-то ещё новое появилось (диарея, к примеру)? Делали ли контроль КТ?
Ольга Александровна, нет, ничего нового не появилось, стул как обычно, кушает как обычно, если температура низкая, кашля нет, просто прыгает температура в рандомных диапазонах. Делали УЗИ ЖКТ, всё в норме, немного увеличена поджелудочная
В таком случае нужно понаблюдать, бывают такие всплески температуры на фоне уже начавшегося выздоровления.
Стоит осмотреть внимательно места инъекций, возможно, воспалилась вена или ягодица.
Кроме того, сами по себе антибиотики, особенно пенициллинового ряда, могут быть причиной повышения температуры тела (лекарственная лихорадка).
Ольга Александровна, подскажите ещё такой вопрос, референсные значения в анализах, они общие, или именно для годовалого возраста, смотрел в интернете, что некоторые завышенные или заниженные показатели могут быть нормой для годовалого возраста, и нет для 15летнего.
Ольга Александровна, нам капают через катетеры, но кровь берут иглой по обычному.
Место стояния катетера также может воспаляться.
Нормы для детей до 1 года и с 1 года до 15 лет немного разные по некоторым показателям.
Ольга Александровна, сообщу супруге, посмотрит утром.
Ольга Александровна, анализ прокальцитонина 2.0
Это умеренное повышение, с высокой вероятностью говорит о присутствии локальной бактериальной инфекции в организме (пневмонии в данном случае).
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Если вы сто диарея на фоне токсинов клостридии, то показано лечение, пример схемы:
1) метронидазол +/- ванкомицин
2) но как вы понимаете это аб и они тоже нарушают кишечную флору, что может провоцировать рецидивы, обязательно добавляем пробиотик и принимаем не менее 3 месяцев после окончания курса аб (можно использовать бак-сек, например)
3) нейтрализуем токсины клостридии: например, смекта
По подобному оак можно предположить вирусную инфекцию, в первый очередь исключаем вэб, цмв, аденовирус
Похожие вопросы по теме
- 19 Декабря 20225 ответов
- 23 Августа 20254 ответа
- 28 Ноября 202529 ответов
- 24 Февраля 13 ответов