Что вас беспокоит?
Температура при сальмонеллезе
Добрый день! Ребенку 10 месяцев 12 дней, 17.06 начался частый стул (6-7 раз в сутки) и поднялась температура до 38,6. Вызвала педиатра, назначала лечение энтерофурил, энтерол, баксет-беби, на 4й день поднялась температура 40, стул участился, появились прожилки крови, вызвали скорую и поехали в инфекционную больницу. Взяли все анализы, начали колоть антибиотик цефтриаксон, диагноз сальмонеллез и ротовирус. При выписке стул нормализовался, температуры не было. 26.06 снова начался понос, врач сказала пропить бактериофаг интести по 7мл 3 раза в день, 28.06 ситуация опять ухудшилась, поднялась температура 38,6 и стул увеличился более 20 раз в день. Начали принимать антибиотик азитромицин по 4,5мл, пропили 5 дней, стул стал 3-4 раза в день, запах невыносимый, но уже не такой жидкий, но снова поднялась температура ночью до 38,3 и днем до 38,2… Скажите пожалуйста как помочь ребенку? Какие анализы нужно сдать? Неужели не помогает лечение от курса уже 2х антибиотиков?
Принятый ответ
Добрый день
Обычно при сальмонеллезе достаточно одного Курса антибиотика
Скорее всего ребенок либо реинфицировался , то есть заболел повторно . Для исключения рекомендовано сдать : оак и срб , ПЦР кала на Оки , но что бы были и вирусные и бактериальные ( ротавирус и сальмонеллез могут быть положительные еще 2-3 недели )
А так же для исключения псевдомембраннозного колита на фоне антибактериальной терапии рекомендовано сдать кал на токсины клостридий А и В
А на какой день после приема антибиотиков можно сдать анализы?
Учитывая что жалобы сохраняются можно сдать на фоне антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте; по описанию курс антибиотиков должен быть достаточный . Волна температуры может быть вызвана новой инфекцией или реинфекция , рекомендовано сдать анализ кала на кишечные инфекции, как виурнсны так и бактериальной этиологии, общий анализ крови , срб для исключения бактериальной инфекции
Т.е возможно реинфекция 3й раз?
А через какое время после приема антибиотиков можно сдать анализы?
А что такое срб?
Срб это с реактивный белок , маркер воспаления , для определение этиологи возбудителя . Можно сдать сейчас кровь
Кровь и кал сейчас сдавать
Принятый ответ
Добрый день. Так как лечение было достаточно интенсивное и улучшение наблюдалось,то первый курс антибиотиков вполне подействовал. Другое дело,что на ослабленный организм могла либо повториться инфекция,либо прийти новый возбудитель. Для точной картины рекомендую сдать анализ кала на вирусные кишечные инфекции и на диз.группу, а также сделать оак и Срб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить продолжающуюся кишечную инфекцию или осложнение после нее, плюс возможную антибиотик-ассоциированную диарею.
В подобных случаях обычно рекомендуют не добавлять антибиотики вслепую, а сдать ОАК, СРБ, электролиты, глюкозу, общий анализ мочи, бакпосев кала на кишечную группу с чувствительностью, ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile после антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребёнку срочно нужна врачебная оценка, особенно после повторного повышения температуры и ухудшения стула.
Возможны: рецидив инфекции, дисбактериоз, вторичная инфекция или непереносимость препаратов. Обязательно сдать посев кала с антибиотикограммой, анализ на калпротектин (для исключения воспаления кишечника), ОАК, С-реактивный белок. Также важно проверить на Клостридиум Дифициле , особенно после двух курсов антибиотиков.
Продолжайте обильное питье для профилактики обезвоживания.
Не начинайте новые препараты без врача. Возможно, требуется госпитализация для обследования и коррекции терапии. Антибиотики должны подбираться строго по чувствительности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20194 ответа
- 22 Сентября 20191 ответ
- 15 Октября 201918 ответов
- 15 Декабря 201933 ответа