Что вас беспокоит?
Температура при сальмонеллезе
Добрый день! Ребенку 10 месяцев 12 дней, 17.06 начался частый стул (6-7 раз в сутки) и поднялась температура до 38,6. Вызвала педиатра, назначала лечение энтерофурил, энтерол, баксет-беби, на 4й день поднялась температура 40, стул участился, появились прожилки крови, вызвали скорую и поехали в инфекционную больницу. Взяли все анализы, начали колоть антибиотик цефтриаксон, диагноз сальмонеллез и ротовирус. При выписке стул нормализовался, температуры не было. 26.06 снова начался понос, врач сказала пропить бактериофаг интести по 7мл 3 раза в день, 28.06 ситуация опять ухудшилась, поднялась температура 38,6 и стул увеличился более 20 раз в день. Начали принимать антибиотик азитромицин по 4,5мл, пропили 5 дней, стул стал 3-4 раза в день, запах невыносимый, но уже не такой жидкий, но снова поднялась температура ночью до 38,3 и днем до 38,2… Скажите пожалуйста как помочь ребенку? Какие анализы нужно сдать? Неужели не помогает лечение от курса уже 2х антибиотиков?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
Обычно при сальмонеллезе достаточно одного Курса антибиотика
Скорее всего ребенок либо реинфицировался , то есть заболел повторно . Для исключения рекомендовано сдать : оак и срб , ПЦР кала на Оки , но что бы были и вирусные и бактериальные ( ротавирус и сальмонеллез могут быть положительные еще 2-3 недели )
А так же для исключения псевдомембраннозного колита на фоне антибактериальной терапии рекомендовано сдать кал на токсины клостридий А и В
А на какой день после приема антибиотиков можно сдать анализы?
Учитывая что жалобы сохраняются можно сдать на фоне антибиотика
Принятый ответ
Здравствуйте; по описанию курс антибиотиков должен быть достаточный . Волна температуры может быть вызвана новой инфекцией или реинфекция , рекомендовано сдать анализ кала на кишечные инфекции, как виурнсны так и бактериальной этиологии, общий анализ крови , срб для исключения бактериальной инфекции
Т.е возможно реинфекция 3й раз?
А через какое время после приема антибиотиков можно сдать анализы?
А что такое срб?
Срб это с реактивный белок , маркер воспаления , для определение этиологи возбудителя . Можно сдать сейчас кровь
Кровь и кал сейчас сдавать
Принятый ответ
Добрый день. Так как лечение было достаточно интенсивное и улучшение наблюдалось,то первый курс антибиотиков вполне подействовал. Другое дело,что на ослабленный организм могла либо повториться инфекция,либо прийти новый возбудитель. Для точной картины рекомендую сдать анализ кала на вирусные кишечные инфекции и на диз.группу, а также сделать оак и Срб.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить продолжающуюся кишечную инфекцию или осложнение после нее, плюс возможную антибиотик-ассоциированную диарею.
В подобных случаях обычно рекомендуют не добавлять антибиотики вслепую, а сдать ОАК, СРБ, электролиты, глюкозу, общий анализ мочи, бакпосев кала на кишечную группу с чувствительностью, ПЦР кала на кишечные инфекции, кал на токсины Clostridioides difficile после антибиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ребёнку срочно нужна врачебная оценка, особенно после повторного повышения температуры и ухудшения стула.
Возможны: рецидив инфекции, дисбактериоз, вторичная инфекция или непереносимость препаратов. Обязательно сдать посев кала с антибиотикограммой, анализ на калпротектин (для исключения воспаления кишечника), ОАК, С-реактивный белок. Также важно проверить на Клостридиум Дифициле , особенно после двух курсов антибиотиков.
Продолжайте обильное питье для профилактики обезвоживания.
Не начинайте новые препараты без врача. Возможно, требуется госпитализация для обследования и коррекции терапии. Антибиотики должны подбираться строго по чувствительности.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 201961 ответ
- 2 Июня 201920 ответов
- 8 Октября 201914 ответов
- 21 Октября 20192 ответа