Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3469655

Что вас беспокоит?

Результаты кольпоскопии

Здравствуйте! В 2023 году на ежегодном осмотре гинеколог рекомендовал пройти кольпоскопию (через год) из за кист шейки матки, обнаружили участок АБЭ, аналииз на ВПЧ был отрицательным. В 2024 кольпоскопическая картина не изменилась, и мне рекомендовали круговую биопсию, ее я не делала. ВПЧ был положительным (результаты прилагаю). В этом году выполнила видеокольпоскопию, результаты прикрепила, анализ на ВПЧ отрицательный. ПАП тест всегда в порядке. Сейчас рекомендуют сделать вакцину от ВПЧ, по поводу биопсии нет четких рекомендаций. Что порекомендуете делать в этой ситуации?

25 Июля 2025·Просмотров: 82·Мария, Орск

Здравствуйте, Мария.
Риск дисплазии шейки матки при нормальной цитологии и отрицательном ВПЧ тесте не большой.
Но если по кольпоскопии выявляется аномальная кольпоскопической картина, то эксцизию шейки матки ( круговую биопсию) всё таки лучше выполнить. В данном случае при принятии решения о проведении эксцизии имеет значение возраст, наличие репродуктивных планов.
Если планируете беременность, то можно понаблюдать. Если беременность не планируете, лучше выполнить эксцизию.
Вакцинацию ВПЧ можно выполнить, в любом случае это повышает защиту от дисплазии шейки матки при инфицировании вирусом папилломы человека в будущем.

Марианна Александровна, здравствуйте! Спасибо! А если мне 30 лет, не рожала, то лучше наблюдать или все равно круговую биопсию?

Принятый ответ

Мария.
Если родов не было, можно понаблюдать.
Сдать ВПЧ тест и цитологию ( лучше жидкостную) через год .

Здравствуйте!
Круговую биопсию всё же стоит рассмотреть, так как кольпоскопическая картина вызывает сомнения.
Даже при отрицательном ВПЧ сейчас — могли остаться изменения тканей, вызванные им ранее.
Вакцинация от ВПЧ рекомендуется.
Она не лечит уже имеющееся поражение, но предотвращает новые заражения другими типами.

Здравствуйте. Рекомендую выполнить круговую биопсию, не точечную, так как кольпоскопическая картина аномальная, и определялись несколько участков абэ, и выявлялся ВПЧ.
Вакцинироваться не мешает, чтобы не заразиться другими штаммами вируса.

Здравствуйте
В подобном случае рекомендуется всё-таки провести круговую биопсию , поскольку отмечается подозрительные участки по кольпоскопии.

Что касается вакцинации, то однозначно,- ДА. Вакцинация защитит от заражения новыми, онкогенными штаммами ВПЧ

Эльвина, здравствуйте! Почему тогда врач, проводивший процедуру, сказала, что участок один?

Возможна была затруднена визуализация,к сожалению,не знаю по какой причине сделали такой вывод

Эльвина, но участков несколько 100% все же?

Картина аномальная кольпоскопическая - требует проведения круговой конизации ,чтобы ничего не пропустить

Добрый день!
Учитывая сомнения, возникшие при кольпоскопии, мы рекомендуем провести круговую биопсию. Даже если тест на ВПЧ сейчас отрицательный, ранее перенесенная инфекция могла оставить следы на тканях.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
В онкоцитологии от 2025 г написано, что качество материала удовлетворительно для оценки результата, но количество взятых клеток незначительно.
В таком случае следует сделать контрольное исследование методом жидкостной цитологии, но обязательно выполнить забор мазка правильно. Забор должен производится широкими мазками около 3 см сверху вниз и справа налево. Можно заподозрить, что вам мазок взяли не так широко, а, учитывая где расположен подозрительный участок, исследование нужно переделать обязательно с забором клеток с подозрительного участка.
Согласно федеральным клиническим рекомендациям, следует провести ПЦР на ВПЧ высокого канцерогенного риска 13-14 типов, без включения типов низкого канцерогенного риска, вам же брали исследование и на низкие риски.

Рекомендуется выполнить прицельную (предпочтительно мультифокальную) биопсию шейки матки под контролем кольпоскопа для гистологической верификации диагноза, эксцизия не рекомендована в вашем случае, особенно учитывая возраст и репродуктивные планы.

Если после прицельной биопсии будет выявлен LSIL, то рекомендуется динамическое наблюдение c использованием цитологического исследования шейки матки 1 раз в 6 месяцев в течение 18-24 месяцев (с целью раннего выявления прогрессирования). ВПЧ-тестирования 1 раз в 12 месяцев. Хирургическое лечение показано в случае отсутствия регрессии через 18-24 месяцев

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.