Что вас беспокоит?
Бессонница
Здравствуйте. У меня такая ситуация. В декабре 2024 наблюдалась у аллерголога, мне назначили преднизолон, 5 дней уколы, а затем в таблетках 1 месяц, с понижением дозы. После 2го укола я не смогла уснуть до 9 утра, врач снизила дозу. Я не предала особого значения, продолжила принимать. Периодически у меня были сложные засыпания, но т.к это были январские праздники, я думала, что просто сбился режим. Спустя месяц, когда я пропила препарат, у меня началась бессонница. Я сама по себе тревожная, работаю периодически с психологом, но бессонницей никогда не страдала. Я просто перестала засыпать до 4-5 утра, причем физически тело очень хотело спать, глаза не открывались, но мозг не отключался, хотя мыслей тоже не было уже, просто было сильное сердцебиение, и из-за того что не могла уснуть нарастала тревога внутри. Так длилось 3 месяца, хотя я вставала в 8-9 утра на работу, вечером снова не могла уснуть, раз в 3-4 дня мне удавалось полноценно спать. Я обращалась к разным врачам, принимала всякие бады+ магний, пила Атаракс 1 мес. Он не помог, после этого пила Стрезам недели 2. Было несколько сеансов с психологом. Постепенно сон нормализовался. Месяца 3 я спала нормально. И вот сейчас уже 2ю неделю у меня снова сложности с засыпанием , опять громкое сердцебиение и поднимается чувство тревоги. Нет каких-то конкретных мыслей или ситуации, из-за которой бы я переживала. Сдала разные анализы. Повышен кортизол в крови и ДГЭА в слюне, гормоны щитовидки в норме. Связана ли моя бессонница с каким-то нарушением из-за преднизолона? Что мне с этим делать? Могу ли я справиться без каких-либо сильных препаратов? Что я могу пропить? или нужно обращаться с таким только к психотерапевту?
Здравствуйте Ксения.
1. На период приёма преднизолона со стороны нервной системы могут отмечаться нарушения сна. Однако они проходят в скором времени после прекращения приёма препарата. Если не проходят, то причины уже в другом.
2. Даже если на фоне приема препарата нарушение сна и возникает, то значительно чаще при уже имевшемся тревожном и /или депрессивном расстройстве - это предрасполагающие факторы.
3. Вы отмечаете, что сами по себе тревожны, и что вам помогли нормализовать сон сеансы с психологом, короткий курс анксиолитика, что подтверждает наиболее вероятную причину - тревожное состояние.
4. При постоянной тревоге и стрессе также повышены кортизол и ДГЭА, а значит будут отмечаться нарушения сна.
Если рассматривать соматические причины, то на показатели может влиять:
- время сбора материала. Кортизол утром повышен, а большинство анализов сдают как раз утром. При нарушениях сна анализ на кортизол сдают за 1-2 часа до предполагаемого отхода ко сну;
- преднизолон обладает перекрёстной реактивностью с кортизолом, что может приводить к повышенным уровням свободного кортизола в моче (но опять же только на период приёма);
-нарушение работы гипофиза;
-гиперактивность надпочечников (в.ч. на фоне некоторых воспалительных заболеваний) и т.д.
Принятый ответ
⚠️ Важно учитывать, что длительно повышенная серкреция кортизола может способствовать тому, что у человека будет формироваться стереотип тревожного/избегающего поведения, увеличиваться риск развития ПА, тревожно-депрессивного расстройства.
Поэтому крайне важно исключить соматические причины его повышения, а для этого проводится обследование.
5. Работа с тревожным состоянием:
Вы можете справиться без сильных препаратов. Здесь основная ваша задача - научиться отслеживать своё состояние, и управлять им правильно (в т.ч. тревогой) с помощью различных техник. Для этого вам придется самостоятельно их подбирать и опробировать. Сейчас много обучающих видео с техниками в интернете, так что можно пробовать самостоятельно работать по ним.
Но обычно это короткий курс психотерапии, где специалист обучает применению техник ( в т.ч. саморегуляляции, релаксации...), показывает как их правильно выполнять (ведь очень часто, те же дыхательные делают не правильно, что приводиь к гипервентиляции и росту ЧСС, что в свою очередь усиливает приступ тревоги), и даёт д/з на закрепление полученных навыков к след.сессии. А не просто беседы.
Резюмируя:
1. Обследование - определить причину пов.кортизола (исключить соматические)
2. Саморефлексия. Применение на постоянной основе техник саморегуляции, релаксации, mindfulness. Работа с клиническим психологом или психотерапевтом.
С уважением, сомнолог, клинический психолог, нейропсихолог Маргарита Пикк.
Принятый ответ
Здравствуйте! До приема кортикостероидов , тревожность в чем проявлялась?
Все же чаще ест дело в них, то состояние обратимое.
А тк в анамнезе есть проблемы с тревожностью , то все же причина , вероятно, в этом.
Анализы на кортизол не информативны с точки зрения доказательной медицины , тк этот гормон реагирует повышением даже если вы просто переживали перед забором крови, если вы плохо голод переносите , шли пешком до лаборатории и тд.
Поэтому лучше обратиться к врачу психотерапевту для исключения тревожного расстройства.
Редко бывает, что на сон влияет нехватка железа, проблемы с щитовидной железой, дефицит магния.
Обязательно нужна консультация врача психотерапевта для исключения тревожно - депрессивного расстройства. (Оно лечится в первую очередь психотерапией КПТ , доп - антидепрессант СИОЗС длительно).
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Комплексный подход поможет решить вашу проблему!
Здравствуйте. Постарайтесь создать расслабляющую атмосферу перед сном, например теплая ванна, приглушенный свет, чтение книги. Избегайте кофеина и алкоголя вечером. Когнитивно-поведенческая терапия для бессонницы (КПТ-Б) это эффективный метод, который поможет справиться с тревогой и восстановить здоровый сон. Психотерапевт специализирующийся на КПТ-Б будет оптимальным решением в вашей ситуации.
Здравствуйте.
Вероятно гормон явился пусковым фактором. Также препарат мог снизить уровень калия, повысить давление и пульс. Давление измеряли? Проверяли уровень калия, ферритина?.
Если кортизол повышен в крови, это указывает на стрессовое состояние. Для уточнения функции надпочечников рекомендуют проверить уровень кортизола в вечерней слюне.
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20203 ответа
- 12 Сентября 20202 ответа
- 16 Декабря 20201 ответ