Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3470872

Что вас беспокоит?

Горит спина

Здравствуйте,ранее задавала здесь вопрос,но на руках не было МРТ кпс. Вчера сделала, выкладываю. Жалобы ,после сильного переохлаждения в начале мая (сажали картошку)начала гореть поястница и температура 37. Сделала МРТ поястничного отдела мои старые болячки остеохондроз. Сдавала кровь (общий анализ крови там соэ была повышена до 38, всё остальное в норме срб,РФ, мочевая кислота) . Посетила невролога он посмотрел снимок,анализы ,сказал не его и отправил к ревматологу. Ревматолог посмотрела тоже сказала не её. На тот момент не было МРТ кпс. Прошло почти три месяца так же температура когда 37 когда 37,3. Поястница горит как будто перцем намазали,две недели назад сдавать опять кровь ,общий и все ревмофакторы. Плюс hla b27 всё в норме. Даже соэ опустилась. Но на тот момент меньше спина горела. Сейчас опять горит сильно ,боли нет ни в ночное время ни в дневное. Только ноет как больной зуб. Состояние не меняется при физ нагрузке. Решила сделать МРТ кпс,вчера делала выкладываю. Пожалуйста прокомментируйте,это не болезнь Бехтерева? С начала заболевания прошло около трёх месяцев, я знаю она развивается очень медленно,плюс не у всех даже реагирует срб. Пожалуйста скажите тогда как быть , не принимать лекарства ,учитывая что температура от которой ужасное состояние ,как будто меня выжали? Пожалуйста посоветуйте что делать,устала за три месяца ужасно. Спасибо.

44 года
26 Июля 2025·Просмотров: 188·Олеся

Принятый ответ

Здравствуйте!
Утренняя скованность наблюдается?
Какие-то препараты принимали/назначались? Если да, то какие и в какой дозировке?
На мрт да отек наблюдается, сакроилиит и не исключают анкилоз.
В таких случаях обратиться еще раз к ревматологу и взять с собой диск мрт , чтобы посмотрел врач, а также полный осмотр при подозрении на аксиальный/анкилозирующий спондилоартрит.
После осмотра врач даст рекомендации ( возможно будет назначать базисную терапию: сульфасалазин/метотрексат)

Принятый ответ

Здравствуйте, Олеся, я правильно поняла, что ноет постоянно поясница? Облегчение ощущаете в покое или наоборот в состоянии покоя ноющая боль ощущается больше?
Пока что не будем делать поспешных выводов, чтобы помочь Вам, можете содержимое диска прислать просмотреть снимки? (Скопируйте и загрузите содержимое диска в облако и ссылку пришлите для просмотра файлов), нужно убедиться есть или нет сакроилиит и вообще какие изменения там.

Анастасия Вячеславовна, спасибо вам большое,можно вам отослать диск? Я зайду в личную консультацию,но сначала мне надо обратиться за помощью к человеку который поможет мне его отослать . Пожалуйста посмотрите диск ,очень вас прошу помогите я уже на грани отчаянья. У меня горит поястница как будто на ней грелка ,иногда ноет,состояние не меняется от смены положения и действий . Температура 37 и 37.2.

Олеся, можете сюда в комментарии к моему ответу ссылку прислать, я скачаю и просмотрю все, потом удалите ссылку или закроете доступ к ней.

Анастасия Вячеславовна, Сегодня у человека который мне поможет отослать диск , выходной. Завтра я поеду к нему в 10 утра и сразу вам пришлю ссылку .
Спасибо ещё раз вам огромное ,что откликнулись.

Хорошо, Олеся, завтра буду ждать ссылку.

Подскажите, у вас ноющая боль постоянно на протяжении уже более 3 мес? где локализуется более точно? внизу спины, область крестца, ягодицы, поясница? чем облегчается боль? например лучше быть в движении или наоборот прилечь и не двигаться? физические упражнения, например лфк облегчают боль? прием НПВП облегчает боль? сейчас что принимаете? Если Вам назначали прием НПВП, как долго Вы их непрерывно принимали?

Анастасия Вячеславовна, у меня большую часть времени горит ,болела вначале первого месяца и то переодически , сейчас ноит иногда . Последние дня три заболел левый тз сустав . От физ действий состояние не меняется. Позавчера выпила ибупрофен гореть стало намного меньше и температура снизилась.

Анастасия Вячеславовна, когда тянет это район чуть выше копчика,но вначале болезни копчик четко болел и немел . И была боль в ягодицах . Сейчас боли в ягодицах нет.

Анастасия Вячеславовна, здравствуйте. Приехала к нему в офис дверь закрыта,позванила сказал будет к обеду хотя вчера договорились к 10. Мне перед вами неудобно, и мне пришлось с работы на два часа уходить. Я поеду к нему в обед . Извините пожалуйста

Олеся, не переживайте, всё в порядке.
Нам сейчас нужно понять укладываются ли симптомы в Аксиальный спондилоартрит, если боль воспалительного характера+сакроилиит, это может укладываться в Аксиальный спондилоартрит, но боль которую вы описываете- смешенного характера.
Восполительный характер боли -как пример:боль ночная, облегчается после пробуждения, боль постоянного характера, более выражена в утренние часы, в остоянии покоя, облегчается в движении, усиливается в покое, прием нпвп и лфк могут так же существенно облегчать боль, боль началась постепенно более 3 мес назад, но в любом случае нужно пересмотреть снимки, в качестве помощи можно выполнять комплексы упражнений и как правило назначаются нпвп ,если нет противопоказаний, аллергии и непереносимости этих препаратов, из нпвп могут назначаться эторикоксиб 90 мг в день или Нимесулид 100 мг или Мелоксикам 15 мг в день, так же можете зайти на сайт bbehtereva.ru, там есть тест на воспалителный характер боли, пройдите его, есть упражнения для спины даже когда сильно болит, мы пока что не утверждаем говоря об этом диагнозе, насторожнность есть и нужно всё взвесить.

Анастасия Вячеславовна, благодарю вас за понимание. Скажите пожалуйста я правильно понимаю это болезнь развивается медленно и не всегда анализы крови показывают воспаление типа срб или РФ? И может быть на МРТ по описанию под вопросом этот диагноз учитывая что прошло мало времени сначала заболевания?

действительно специфических анализов нет, показатели крови могут быть в норме, поэтому когда мы подозреваем такой диагноз мы должны всё взвесить, с одной стороны не упустить заболевание чтобы вовремя предпринять нужные меры и не допустить рентгенологической стадии, с другой стороны и гипердиагностики не должно быть, по мрт отек может быть разным, причин так же может быть много.
в дополнение еще подскажите, мрт поясницы, рентген позвоночника можете тоже подгрузить?

пришлите ссылку на предыдущий вопрос, я так поняла вы ранее здесь вопрос задавали на портале, чтобы не повторяться, возможно там вы уже загружали исследования ,я пересмотрю и перечитаю вопросы/ответы

Анастасия Вячеславовна, есть МРТ поястничного отдела делала в мае. Пришлю обязательно.

Анастасия Вячеславовна, да задавала выкладывала кровь и заключение МРТ прястницы если я точно помню но могу ошибаться . Диск точно у меня никто не спрашивал. А как вам переслать эти ссылки?

ссылку на предыдущий вопрос скопируйте и сюда в ответ мне вставьте) , ссылки на скачивание и просмотр папки с мрт так же скопируете и в ответ мне вставляете)

Анастасия Вячеславовна, если я правильно понимаю ссылка это вверху экрана,к меня там латинскими буквами написано спроси врача com. Я с телефона захожу. Я посмотрела там каждому вопросу присваивается номер. По номеру вам удобно будет ? Или я могу попросить когда поеду по поводу диска.



как вам удобно, пришлите номер консультации, если получится найти по номеру я просмотрю, если не получится, я вам напишу и тогда ссылки пришлете

Анастасия Вячеславовна, задавала два вопроса сначала неврологам потом через какое то время ревматологам. Номер 3272305 и 3275192. Сейчас еду по поводу диска,надеюсь он поможет и мы скиним вам диска. Там один поястничный отдел и кпс.

Анастасия Вячеславовна,
https://dropmefiles.com/Bl2cl
Ссылка для скачивания дисков.

Анастасия Вячеславовна, ссылка болит спина
https://sprosivracha.com/questions/3272305-bolit-spina">https://sprosivracha.com/questions/3272305-bolit-spina">https://sprosivracha.com/questions/3272305-bolit-spina

Анастасия Вячеславовна, ссылка температура спина вопрос ревматологу
https://sprosivracha.com/questions/3275192-temperatura-spina">https://sprosivracha.com/questions/3275192-temperatura-spina">https://sprosivracha.com/questions/3275192-temperatura-spina

Анастасия Вячеславовна, скажите пожалуйста ссылка на диски открылась?

все открывается, да, сейчас знакомлюсь, напишу ответ обязательно

Олеся, предварительно, просмотрела МРТ КПС, там нет ключевого режима-Т2 с подавлением жира в полукорональной проекции, есть в трансверзальной с подавлением жира-там нет отека и нет сакроилиита активного, в других режимах есть дегенеративные изменения. Так же ознакомилась по ссылкам с предыдущими вопросами и ответами, пока что впечатление складывается нейропатической боли, на герпес не обследовались? Вот прям на болезнь Бехтерева, Аксиальный спондилоартрит-не похоже!
Если вы делаете суставную гимнастику, упражнения, это как то облегчает ситуацию?
Я вам ссылку пришлю на упражнения при боли в спине, попробуйте аккуратно поделать, плавно ,не спшела, в своем темпе и комфортной амплитуде.

просмотрела мрт поясничного отдела, там так же нет отека, нет признаков воспаления, есть дегенератвиные проблемы, но вот описанную вами боль это давать не должно, учитывая что был фактор переохлаждения, характер боли жгучий ,"печёт", "горит", пооже больше на нейропатическую боль, не воспалительную, бывает например герпес, герпетическая нейропатическая боль, по мрт не вижу отека, воспаления, которые могут давать боль, кроме фоновых дегенератвиных проблем нет других изменений. На Бехтерева не похоже. Свежие анализы когда сдавали? в лейкоформуле есть изменения? кроме тех что прикладывали в предыдущем вопросе, сдавали в динамике еще?

спасибо что потратили время и снимки смогли прислать, это очень важно для того чтобы Вам помочь разобраться.

Анастасия Вячеславовна, отека нет? Я этого очень боялась. Герпесы ,ВЭБ и цмв мне советовали сдать на этом сайте,тем более они у меня есть я сдавала во время беременности. Посоветуйте пожалуйста какой именно нужен анализ чтобы определить не только их наличие но и их активность? Если будет такая возможность посмотрите пожалуйста поястничный отдел. Я могу зайти в личную консультацию,напишите как вам удобно. Я вам бесконечно благодарна как человеку и как врачу что не прошли мимо моей проблемы. Я хочу вас отблагодарить. Здесь есть кнопка отблагодарить ей можно воспользоваться?

это ссылка на упражнения при боли в спине https://vkvideo.ru/playlist/-225917630_3/video-225917630_456239049 если боль связана именно с дегенератвиными или воспалиетльными проблемами, мышечные боли, то упражнения облегчат боль и значительно улучшат ситуацию, а иначе причины в другом, требуется с неврологом искать другие причины боли

Анастасия Вячеславовна, кровь пересдавала где то недели две назад. Соэ снизилась до нормы, всё ревмопробы в норме ,срб тоже.

да, по мрт поясничного отдела и мрт кпс нет отека, чаще всего нейропатию дают вирус Varicella Zoster ( герпес 3 типа – опоясывающий лишай), сдается ПЦР крови на ДНК, так же ИФА на антитела IgM к VZV, IgG к VZV.

Олеся, по пояснице ответ вам выше дала, возможно не увидели).
Отблагодарить вы можете конечно, если считаете нужным, я рада что смогла Вам хоть как то помочь разобраться.

Анастасия Вячеславовна, я сейчас отправила по кнопке поблагодарить. Скажите пожалуйста ,пришло? А то я переживаю

Анастасия Вячеславовна, кроме крови на герпес надо ещё что то сдать,может быть цмв или ВЭБ,или ещё что то надо сделать? Забыла упомянуть что все симптомв увеличиваються где-то за неделю перед менструацией. Вы считаете что надо к неврологу? Или к какому врачу? Невролог мне сказала что неврология температуру не даёт иди к реаматологам

Анастасия Вячеславовна, если есть такая возможность свами связаться через онлайн консультацию ,я читала у вас в анкете что такое возможно. Я очень не хочу терять с вами связь. Если можно сдесь написать каким образом связаться или я сама попробую найти вас в интернете .

Олеся, спасибо Вам за благодарность, получила, всё в порядке, я надеюсь на разрешение вашей проблемы.
по поводу анализов, я написала те, которые чаще всего могут давать нейропатию ,а вэб,цмв, это уже маловероятно, сдать конечно можно всё, но мы должны понимать а для чего и что с этим делать. Понимаю что невролог сказал про температуру, но боль хроническая уже, температура не всегда признак воспаления, но я 100% без осмотра утверждать не берусь конечно, я просмотрела мрт, отека не обнаружила, конечно можно сделать еще рентген таза обзорный, можно сделать рентген позвоночника в 2-х проекциях, ЭНМГ, посетить другого невролога и продолжать диагностический поиск.
1. НПВП дают эффект? непрерывный курс НПВп сколько дней был?
2. ЛФК, упражнения (ссылку ранее присылала) облегчают боль?

Анастасия Вячеславовна, непрерывно в начале как началась температура я принимала нвп где-то дней семь ,точно день в день сказать не могу,колола дексаметазон, миолорексанты. Спина тогда горела вся сверху до низу и пульсировала ,острый период прошел осталось только сейчас поястница . Толку от лечения я не увидела,возможно было бы хуже но симптомы до конца прием лекарств не снимал. Недавно выпила ибупрофен ,стало меньше гореть и температуру сбил до 36,5

онлайн консультации в режиме видео,аудио возможны на платформе Доктор Рядом, там я веду прием, либо в режиме индивидулаьного чата 24 часа, на данной платформе.

иногда эффект от НПВп может быть после более дилтельного курса 2-3 недели, к примеру, например эторикоксиб 90 мг в день, более безопасен для ЖТ.

Анастасия Вячеславовна, как вы считаете мне пройти курс этим нвп?

если боль существенно снижает качество жизни, мешает повседневной активности то можно рассмотреть или ограничиться лфк

Анастасия Вячеславовна, мне плохо от температуры, состояние выжитого лимона.

Анастасия Вячеславовна, вопрос закрывать просто нажав? Если у меня будут вопросы я вам обязательно найду. Ещё раз огромное вам спасибо за внимание

Олеся, рада была помочь, берегите себя!
Вопрос Вы можете закрыть сами или он автоматически закроется через 3 суток, как считаете нужным. 🙏

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.