Что вас беспокоит?
Увеличена левая почка у новорожденного
Добрый день ! Подскажите, пожалуйста, необходима ли операция или просто динамического наблюдения достаточно ? У всех разное мнение. Приложу снимки узи
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным УЗИ отмечаются изменения обеих почек, более выраженные слева: уменьшение размеров, истончение паренхимы и расширение ЧЛС (каликоэктазия). Это говорит о хроническом процессе с частичным нарушением оттока мочи и снижением функции почек, особенно левой.
На данный момент по данным УЗИ оснований для хирургического вмешательства нет. Почки функционируют, кровоток сохранён, признаков острой обструкции или воспаления не выявлено.
Рекомендуется динамическое наблюдение: регулярный контроль анализов мочи и крови, биохимии (креатинин, мочевина, СКФ), а также периодическое УЗИ. При необходимости - проведение радиоизотопного исследования для оценки функции каждой почки.
Если появятся боли, изменения в анализах, признаки воспаления или ухудшения функции - тактика может быть пересмотрена.
Сейчас достаточно наблюдения под контролем нефролога и уролога.
Сергей Николаевич, дело в том что ребенку полтора месяца и педиатр говорит что все в пределах нормы и к нефрологу не направляет . Говорит что к году это прийдет в норму . Так ли это ? И откуда хронический процесс появился у новорожденного ?((
Сергей Николаевич, и мне говорили что справа у ребенка все нормально , а слева увеличена
У новорождённого расширение ЧЛС, как в Вашем случае, чаще всего связано с врождёнными причинами, а не с болезнями, приобретёнными после рождения. Во время беременности не было изменений по УЗИ?
Про уменьшение размеров паренхимы (функционального слоя почки), а не про размеры самих почек.
Сейчас требуется наблюдение и контроль, без операции. Врачебная тактика должна быть осторожной: не упустить ухудшение, но и не спешить с хирургией без оснований.
Сергей Николаевич, только на последних узи говорили о небольшом расширении лоханки и что все придет в норму . К чему может привести такое состояние ? Насколько оно опасно ? Почему педиатр считает что это вариант нормы или надо настоять чтоб дал направление к нефрологу ?
Выше изложил план дальнейших действий. Отмечу, что врач-педиатр также может проводить лабораторно-инструментальные методы исследования. При признаках прогрессирования заболевания, изменениях по данным УЗИ, результатам лабораторной диагностики или при присоединении инфекции мочевыводящих путей, педиатр направит пациента на консультацию к врачу-нефрологу и/или урологу для более углубленного дообследования.
Важно учитывать, что уменьшение толщины паренхимы почки может указывать на снижение её функции. В дальнейшем это может привести к перераспределению нагрузки и частичному или полному замещению функции поражённой (например, левой) почки правой почкой.
Сергей Николаевич, в дальнейшем это сколько по времени ? Год или имеется в виду во взрослом возрасте ?
Сергей Николаевич, это может к году само пройти как говорит педиатр ?
По временным периодам Вам никто не даст прогноз, все зависит от особенностей развития ребенка.
Как писал выше при текущей динамике, высокой вероятности оперативного вмешательства пока нет.
Основная тактика - динамическое наблюдение: УЗИ 1 раз в 3 месяца, контроль анализа мочи (общий, при необходимости посев) каждые 1-2 месяца или при симптомах; при появлении лихорадки, болей, изменений мочеиспускания - немедленно к врачу.
Возможное дообследование: нефросцинтиграфия, цистография - по показаниям (выставляет показания врач-нефролог или уролог).
Если произойдёт прогрессирование расширения ЧЛС, снижение паренхимы, либо присоединение инфекции - тогда может понадобиться консультация уролога и рассмотрение хирургической коррекции.
Сергей Николаевич, спасибо! Последний вопрос насколько вероятно что к году само восстановится по вашему мнению ?
Вероятность есть, необходимо контролировать УЗИ почек с оценкой размеров паренхимы, расширения ЧЛС в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным узи в роддоме описывают расширение чашечек до 6 и7 мм, расширение лоханки до 4 мм. Наиболее часто встречающаяся аномалией у плода является пиелоэктазия. Выявляли ли ее во во время беременности?
При исследовании в 1 месяц (УЗИ хуже) описывают расширение чашечно-лоханочной системы до 6,7 мм (приближается к высоким значениям), так же описанно снижение толщины паренхимы до 5 мм.(это основная ткань почек).
В подобных случаях рекомендуют динамическое наблюдение (не реже 1 р/6 мес):
- контроль общего анализа крови (исключить признаки воспаления)
- контроль общего анализа мочи (белок, эритроциты, соли в моче, исключаем инфекцию мочевыводящих путей)
- биохимический анализ крови для оценки функции почек и расчет скорости клубочковой фильтрации (креатинин, мочевина, мочевая кислота общий белок)
- УЗИ почек и мочевого пузыря
- наблюдение уролога, нефролога
По результатам обследования, при необходимости может быть назначена сцинтиграфия (исследования с целью наглядной и детальной оценки функции почек).
С целью профилактики инфекций мочевыводящих путей (мадыг им более подвержен из-за расширения ЧЛС), рекомендуют избегать контакта с инфекцией, соблюдать гигиену, часто менять подгузник, при введении прикорма после кормления предлагать чистую воду).
У большинства детей с внутриутробным расширением ЧЛС в итоге происходит спонтанная нормализация её размеров (происходит дозревание). По поводу срочности оперативного лечения, решение принимает врач-уролог при наблюдении ребёнка в динамике.
Мария, на последних узи выявили внутриутробно . Но педиатр на приеме заверила что к году само пройдет и почки сейчас не страдают . Но судя по ответам выше врача-нефролога , я так понимаю почки все же страдают ?
Мария, загрузила два последних узи которые делали внутриутробно
Изучила вложения. На узи при беременности выявили расширение - 10 мм. На узи в роддоме -4 мм. При исследовании в 1 месяц - 6,7 мм. Пока требуется регулярное наблюдение. К году может произойти спонтанное разрешение (но на самотек пускать нельзя, нужно беречься инфекций и регулярно проводить описанные выше исследования, для оценки и функции и почек и размеров ЧЛС).
Мария, спасибо !
Пожалуйста, здоровья Вам и малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте. По узи почек незначительное расширение чашечки левой почки, возможно исследование было проведено на полный мочевой пузырь. Также в маленьком возрасте стенки лоханок и чашечек могут расширяться в связи с незрелостью. В таких случаях рекомендуется проведение динамического исследования по узи почек.
В зависимости от ситуациии рекомендуется для динамического контроля проходить УЗИ почек 1 раз в 3 месяца, сдавать общий анализ мочи 1 раз в месяц и перед проведением профилактических прививок, также сдавать общий анализ мочи и при заболевании ОРВИ, примерно на 3 - 5 день, для исключения присоединения воспалительного процесса.
Галина Александровна, спасибо !
Пожалуйста!
Похожие вопросы по теме
- 27 Октября 20204 ответа
- 24 Октября 202114 ответов
- 24 Июня 20236 ответов
- 23 Апреля 202521 ответ