Что вас беспокоит?
Дискомфорт и жжение в области паха
Добрый день! Почти два месяца был половой контакт (защищенный вагинальный и не защищенный оральный), буквально на следующий день почувствовал дискомфорт в паховой области, болевые ощущения при пульпации мочеиспускательного канала. Возможности попасть к врачу и сдать анализы у меня не было, поэтому пропил курс клиндамицина (8 дней) и ставил свечи витапрост (7 дней). Выбор препарата был обозначен тем, что несколько лет назад успешно вылечил этим препаратом латентную инфекцию урогенитального тракта. Симптомы отсутпили, но по окончании курса вернулись. Далее я пропил курсом 10 дней ципрофлоксацин, симптомы также вернулись. Параллельно принимал энтерол и лакто и бифидо бактерии в жидкой форме. В итоге я подождал две недели после окончания приема антибиотиков и сдал анализы: кровь, пцр и андрофлор - все отрицательно, микрофлора нормоценоз, единственное отклонение - легкая лейкопения (3.50). Никаких выделений из уретры не замечено, есть неприятные ощущения после дефекации, ощущение напряженного мочевого пузыря даже после туалета, жжение после эякуляции. Так как живу загородом до врача дорбраться крайне проблематично и когда получится непонятно.Как справиться с этой бедой, когда непонятно что лечить и почему? Может надо еще раз пересдать анализы? P.S. - судя по описаниям может быть enterococcus faecalis(( Буду сдавать микроскопию секрета простаты
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации венеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброго времени суток. В подобных случаях необходимо сделать исследование секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ почек, мочевого пузыря с остаточным объёмом мочи, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков
В плане рекомендаций смотрится оправданным применение Индометацин свечи по 100 мг на ночь 6 дней ректально.
Владимир Александрович, спасибо! Индометацин это для уменьшения воспалительного процесса и обезболивания?
От того и от того
Принятый ответ
Здравствуйте,
Оральным путем есть риск заразиться сифилисом, гонореей, хламидиями и впч при незащищенных отношениях
Рекомендовано
Через 2 недели сдайте ПЦР на эти инфекции
А через 2 мес кровь на сифилис
Сейчас можете сдать анализы на те инфекции, что не проверили
Сдать
- исследование секрета простаты
- посев секрета простаты
- Трузи
Не надо было пить антибиотики без анализов
Вы могли стереть клинику заболеваний
Виктория Николаевна, спасибо за ответ! я сдавал все анализы на зппп. Кровь сдал через 7 недель, пцр через две недели после курса ципрофлоксацина (сейчас уже четвертая неделя пошла с последнего приема). Рекомендуете сдать пцр еще раз через две недели от сегодняшней даты? И еще вопрос, когда я сдавал кровь и пцр я ставил свечи лонгидаза, могли ли они повлиять на результат?
Сдать еще раз на весь перечисленный спектр
Лонгидаза повлиять не могла
Виктория Николаевна, это я понял, а когда сдавать? Сейчас уже можно или ждать еще две недели?
Через 2 недели от последнего приема антибиотика
Принятый ответ
Добрый день!
При незащищенном оральном сексе есть риск заболеть ЗППП, но значительно ниже, чем при обычном контакте. (Можно заразиться гонореей, хламидиозом, сифилисом, гепатитом, ВИЧ инфекцией)
Рекомендуется в таких случая для Вашего спокойствия:
через 4 недели от контакта:
- Мазок - микроскопическое отделяемое из уретры (микрофлора)
- Мазок на ЗППП методом ПЦР- Андрофлор из уретры
*предварительно не мочиться в течение 3 – 4 часов и не принимать за 2 недели антибиотики
через 6 недель от контакта кровь на инфекции:
Кровь на ВИЧ ИФА
Кровь на сифилис ИФА
Кровь на гепатит B, C
Если по срокам кровь на инфекции сдали не рано - можно повторно не сдавать, а вот мазок на ЗППП и микроскопию лучше повторить, только не ранее 2-х недель после окончания курса антибиотиков.
Также рекомендую сделать УЗИ простаты + мочевого пузыря + консультацию уролога с результатами анализов.
По лечению сейчас рекомендую:
Внутрь:
- Канефрон по 2 драже 3 раза в день в течение 14 дней.
- Если сильный дискомфорт/боль - Феназалгин (Уриналгин) по 2 таб. (200 мг) 3 раза/сут. не более двух дней!
- обильное питье
Наружно:
- раствор Хлоргексидин 2 р/д 7 дней
- крем Клотримазол 2 р/д 7 дней (сразу после Хлоргексидина)
/// и разберитесь с терапевтом, откуда у Вас такие низкие лейкоциты? (лейкопения)
Александр Сергеевич, спасибо за рекомендации. Скажите пожалуйста, чем в моей ситуации может помочь клотримазол, для понимания. По дополенительным анализам все понял, на этой неделе сделаю. И по моим реузльтатам андрофлора вопрос: имеет смысл делать его повторно? Или показания не вызывают вопросов? Меня смущает отсутствие лактобактерий, но я так понимаю жжение и дискомфорт это вызывать не может?
Назначение клотримазола обусловлено возможностью развития условно-патогенной флоры (наиболее часто - Кандиды)
Сдавать Андрофлор имеет смысл, если нарушены правила сдачи анализа:
За 4 часа перед сдачей анализов предварительно не мочиться.
За 24 часа до сдачи не заниматься сексом и не мастурбировать.
За 2 недели до сдачи не принимать антибиотики.
Александр Сергеевич, благодарю за ответ. Скажите, а насколько хорошо работают бактериофаги в ситуации с высокой концентрацией стрептококов и коринебактерий (10*4,7)? Особенно учитывая отсутствие выявленных лактоактерий? Фагонин, например, или Пиобактериофаг? ПОмимо этого порекомендовали принимать Биовестин. Хочется облегчить неприятные сиптомы в виде дискомфорта, пока не сдам все анализы с секретом простаты и мочей.
Опыта работы с данными препаратами нет, так как они в официальных клинических рекомендациях не указаны. Да и заниматься лечением стрептококов и коринебактерий не вижу особого смысла - это не патогены.
Что можно применять для снижения выраженности клинических проявлений - написал выше.
Принятый ответ
Здравствуйте! По анализам ИППП не выявлено. Поэтому вероятнее всего обострение простатита. В таких случаях рекомендуется дальше исключать воспалительный процесс. Для уточнения причин наиболее точными методами диагностики считаются:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком). Исключаем воспалительный процесс в предстательной железе
- трёхстаканная проба мочи
Рекомендуется пройти:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней
- ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря (исключаем МКБ).
Обычно с противовоспалительной целью рекомендуется применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь. В среднем 5 дней.
Принятый ответ
Юлий, здравствуйте. Ознакомились с вопросом, который Вас беспокоит. При незащищенном оральном сексе можно заразиться сифилис, гонорея, хламидии. Необходимо сдать ПЦР мазок со слизистой ротоглотки.
Так же Вам необходимо дообследование : Трузи простаты , сдать посев секрета простаты с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. И если есть изменения с результатами анализов консультация уролога
Здоровья Вам
Похожие вопросы по теме
- 1 Июля 202237 ответов
- 20 Октября 202316 ответов
- 22 Марта 202515 ответов
- 18 Декабря 20258 ответов