Что вас беспокоит?
Суточная потеря белка в моче
Здравствуйте! У меня СКВ, наблюдаюсь 2 года у ревматолога, столько же на терапии. Сдала анализ по суточной потере белка, и просто пришла в ужас - при норме в референсных значениях до 0.3 результат - 0.35. Ранее в этой же лаборатории использовали иные реф значения - норма до 0.15, но у меня всегда были повышены значения: от 0.26 до 0.22 (предыдущий результат), на что врач сообщала, что до 0.3 не смотрят. Сейчас же и значения другие и вышло значение выше всех норм... Давление у меня в норме, ближе к низкому, результаты ОАК, обычной мочи в норме. Пока жду результаты иммунологии, но результаты суточной мочи совершенно выбили меня из колеи. УЗИ почек было год назад, все в норме кроме мелких микролитов, 1,5 г назад выходил оксолатный камень. Может стоит пересдать еще через неделю суточную мочу? Может ли влиять жара и питание на результаты (белка было немного, но погрешности были - много сладкого, чуть больше соленого, воды выпито около 2л), физ активность небольшая последние недели 2-3. Спасибо заранее за ответы
Принятый ответ
Здравствуйте.
Результат суточной потери белка 0,35 г/сут. не критичен, особенно при стабильной СКВ и отсутствии активного мочевого синдрома (в ОАМ нет эритроцитов и белка). Ваша предыдущая динамика (0,22–0,26) и сейчас в пределах допустимого колебания.
На суточную протеинурию действительно могут повлиять:
- жара и обезвоживание,
- погрешности в рационе (солёное, сладкое),
- даже незначительная физ.нагрузка.
Рекомендую пересдать суточную мочу через 7-10 дней, соблюдая спокойный режим, питьевой баланс и нейтральную диету накануне.
Если повторно будет выше 0,3 - обсудите с ревматологом/нефрологом дообследование (например, альбумин/креатинин в разовой порции).
Пока оснований для паники нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. В представленных результатам имеет место повышение уровня суточной протеинурии, но диагностическим критерием поражения почек при волчанке считается СПБ более 0,5 г/сут.
Также, для волчаночного нефрита характерно появление в общем анализе мочи эритроцитов, реже отмечаются цилиндры и лейкоциты без признаков бактериальной инфекции.
Поражение почек при СКВ чаще наблюдается на фоне повышенной имуннологической активности, поэтому при интерпритации суточной протеинурии надо учитывать и результат иммунологии.
В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют контроль суточной протеинуриии общего анализа мочи через 1 месяц. При тенденции к нарастанию белка показана очная консультация нефролога для решения вопроса о проведении нефробиопсии.
Не исключается, что небольшое повышение СПБ было вызвано недостаточным питьевым режимом, физической активностью, погрешностями в питании.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Пожалуйста, не переживайте! Сам по себе показатель белка 0.35 лишь немного превышает референс 0.30. Однако то, что в целом идёт прирост протеинурии, может говорить о прогрессировании СКВ. Со своей стороны могу лишь обратить внимание на необходимость приёма нефропротекции, - Вам, наверное, говорили, что это, - если, конечно, позволяет давление. О прогрессировании СКВ правильнее поговорить с ревматологом.
Принятый ответ
Здравствуйте. По общему анализу мочи белок не обнаружен.
Белок до 0,35 - не говорит о патологии, незначительное отклонение. Можно ещё в динамике продолжить понаблюдать. По поводу микролитов - пейте больше воды из расчёта 30 мл/кг/сутки. На обнараужение солей / микролитов может влиять питание и питьевой режим. Профилактически можно порекомендовать пропить цистон по 2 т 2 раза в день, средняя продолжительность 2 недели.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20204 ответа
- 5 Августа 20214 ответа
- 23 Декабря 20214 ответа
- 4 Января 20229 ответов