Что вас беспокоит?
Перелом ключицы со смещением у ребенка 7 лет
Добрый день! Ребенок 7 лет 25.07.25 сломал ключицу со смещением кости, фото прилагаю (1). Наложили гипс. Сегодня 31.07.25 был повторно сделан снимок (2). Травматолог произвел осмотр, оставил гипс и сказал приходить через неделю, сказал что операция не нужна, необходимо время. Подскажите, пожалуйста, правильна ли тактика лечения или необходимо хирургическое вмешательство? Заранее благодарю!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
На первом снимке было допустимое смещение для 7 лет. На втором снимке смещение увеличилось.
Я бы рекомендовал проконсультировать ребёнка в областной детской поликлинике.
Просится ручное вправление перелома и гипс переложить. Оперировать, думаю, не стоит.
Оставлять "как есть" рискованно.
Время имеет значение. Желательно завтра, но не позже понедельника быть в областной больнице.
Выздоравливайте.
Здравствуйте, спасибо Вам за ответ.
Не знаю имеет ли это значение, но на первом снимке ребенок стоял спиной к стенке рентгена, а сегодня его попросили встать немного боком ( левое плечо дальше от стенки рентгена, а правое ближе), это могло повлиять на итоги снимка?
Это и так было по снимкам понятно, как стоял. Рекомендации те же.
Подскажите, пожалуйста, какие последствия могут быть, если оставить гипс?
А я не предлагаю снимать гипс. Я предлагаю попытаться вправить перелом и наложить его снова.
Решение пусть принимают очно в областной поликлинике.
Может, ничего не будет, может не срастись или срастись под очень большим углом, который уже не будет допустим.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Я не правильно выразилась, оставить пока гипс так, если вдруг не получиться съездить в больницу завтра. В нашем городе нет травматологов, хирургов и рентгена. А сейчас мы были на приеме в частной поликлиники, первый и второй раз врачи были разные. Спасибо Вам за комментарии.
Извините, и ещё вопрос можно, травматолог порекомендовал через неделю поменять гипс на кольца Дельбе, Я так понимаю это вообще не уместная тактика?
Принятый ответ
Здравствуйте. По снимкам перелом ключицы со смещением отломков, угроза перфорация отломком ключицы кожи . Показана консультация детского травматолога , возможна репозиция отломков и удержание их в гипсовой" портупейной" повязке с последующим рентгеноконтролем.
Здравствуйте, спасибо за ответ. У ребенка наложен гипс, фото приложила. Сегодня травматолог смотрел, ничего менять не стал.
Рентген в гипсе делали?
Да, второе фото
Первое 25.07., второе сегодня
Посмотрел. Угроза перфорации кожи центральным отломком ключицы не устранена. Ребенок наверное жалуется на боль в этом месте. Поговорите с доктором, можно эту гипсовую повязку переделать на портупейную повязку, которую используют при вывихе акромиального конца ключицы., с последующим рентгеноконтролем.
Ребенка вообще ни чего не беспокоит, был отек на 2-3 день, сейчас спал
Принятый ответ
Здравствуйте Ирина! Имеем дело с переломом ключицы со смещением костных отломков.
На контрольных снимках смещение увеличилось,видно что гипсовая повязка наложена некорректно ,без гипсовой повязки положение отломков было намного лучше. Гипсовая повязка давит на дистальный отломок ключицы ,тем самым он смещается книзу.
В таких случаях нужно заменить гипсовую повязку на ортез (кольца Дельбе) .Этот ортез позволит "расправить" надплечье и устранить данное смещение .
Если после наложения колец Дельбе положение отломков будет удовлетворительное ,то рекомендуют продолжить консервативное лечение :
-Иммобилизация в кольцах до 4 нед;
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 4 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201716 ответов
- 11 Июня 20181 ответ
- 26 Октября 20191 ответ
- 28 Ноября 20194 ответа